Su nombre en lat?n es pectus excavatum, t?rax excavado, o también conocido como pecho hundido o en embudo. Se trata de “una deformidad de la pared tor?cica debido al crecimiento hacia dentro de las costillas y el estern?n, lo que origina una excavaci?n o hundimiento en el t?rax”, tal y como explica el doctor Régulo ?vila, jefe de la Unidad de Cirug?a Tor?cica m?nimamente invasiva del Hospital Ruber Internacional.

En Espa?a, esta patolog?a presenta una incidencia general de entre 1 por cada 300-400 y 1 por cada 1.000 nacimientos vivos. Curiosamente, es tres veces m?s frecuente en los ni?os que en las ni?as. Pero, en cualquier caso, hablamos de la deformidad tor?cica m?s com?n que existe.

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El el t?rax excavado se produce por el crecimiento hacia dentro de las costillas y el estern?n.
Sra. Isabel. Wikimedia Commons.
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?Es grave? ?Provoca alguna molestia?

Esta deformidad es de nacimiento y, en muchas ocasiones, pasa pr?cticamente inadvertida hasta la adolescencia, donde la hendidura que forma tiende a agravarse a causa del crecimiento r?pido del ni?o.*

Y aunque la causa exacta del del t?rax excavado no est? clara, se cree que est? asociada con un crecimiento anormal del cart?lago costal que conduce a una retracci?n del estern?n y las costillas.

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?Y provoca alguna molestia?

Pues seg?n el doctor ?vila, los s?ntomas del pectus excavatum van a depender de la gravedad de la afectaci?n:

• Los casos leves, “pueden ser asintom?ticos o presentar s?ntomas leves, como dolor tor?cico, algo que ocurre en la mayor?a de los casos”.*
• El especialista asegura que en los casos m?s graves el paciente puede verse m?s afectado por s?ntomas como “dificultad para realizar ejercicio f?sico, dolor tor?cico o palpitaciones, entre otros”.*

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En los casos m?s graves se puede recurrir a la cirug?a tor?cica.
UNSPLASH.
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La cirug?a como ?nico tratamiento*

En la gran mayor?a de los casos el t?rax excavado no produce problemas, aunque con la intervenci?n de un fisioterapeuta puede ayudar a mejorar la postura y la respiraci?n.

En cuanto a los casos m?s severos, la mejor forma de solucionar la deformidad es la cirug?a, a la que recurren también pacientes leves por una cuesti?n meramente estética.*

Para abordar este hundimiento del t?rax, los cirujanos tor?cicos disponen de dos técnicas:

1 . El procedimiento abierto o Ravitch modificado

"Consiste en realizar una resecci?n de los cart?lagos costales y una correcci?n del estern?n”, explica el especialista.

2 . El procedimiento Nuss.*

"Se realiza mediante la colocaci?n de “una barra retroesternal que modifica la arquitectura del t?rax”.*

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Con la cirug?a Ravitch se coloca una barra retroesternal que modifica la arquitectura del t?rax.
BancoTHv. Wikimedia Commons.
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3 . Pero el doctor Régulo ?vila realiza otro tipo de cirug?a que consiste en la colocaci?n de una pr?tesis retropectoral.

Como él mismo explica, el procedimiento consiste en primero realizar “un TAC tor?cico al paciente, con el que se reconstruye el defecto del t?rax, y dise?amos una pr?tesis en 3D a la medida de cada uno”.*

Una vez realizada la pr?tesis se le instala al paciente, que va a tener un postoperatorio de solo unas 24 horas. Tras ello, el paciente recibe el alta, con analgesia oral, y deber? llevar un vendaje en la zona durante unas dos semanas aproximadamente.*

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Esta intervenci?n, “en comparaci?n con otros procedimientos, es bastante sencilla y resulta menos dolorosa”, asegura el cirujano. “Lo m?s interesante es desde el punto de vista analgésico, ya que, con un paracetamol o un ibuprofeno, es suficiente”, a?ade.*

Respecto a qué tipo de paciente puede someterse a esta técnica, el doctor ?vila se?ala que:

• "S?lo est? indicada en los pacientes que no tengan afectaci?n funcional respiratoria”.
• Adem?s, la colocaci?n de una pr?tesis retropectoral solo se puede realizar en la edad adulta “que es cuando el estern?n se ha desarrollado por completo”.*

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