Si se habla de cuidados paliativos, Espa?a se mantiene en el furg?n de cola en Europa. En 2023, m?s de 183.000 personas necesitar?n atenci?n especializada para evitar un fallecimiento con dolor f?sico o sufrimiento emocional. De ellas, el 62% se estima que ser?n pacientes de c?ncer. Nuestro pa?s solamente tiene, de media, 0,6 unidades por cada 100.000 habitantes, cuando la recomendaci?n es de dos, una hospitalaria y otra domiciliaria. Un dato que nos ubica en la posici?n 31 de los 51 pa?ses europeos, seg?n los datos del Atlas of Palliative Care in Europe.

La atenci?n al final de la vida incluye medicaci?n para el manejo del dolor, terapia de soporte nutricional, control de s?ntomas de distinta complejidad -como disnea, estre?imiento o insomnio-, y también la administraci?n de sedaci?n paliativa para controlar s?ntomas refractarios, y atenci?n psicosocial para abordar el sufrimiento emocional. El enfoque es proporcionar un cuidado integral que se adapte a las necesidades individuales de cada paciente y brinde apoyo tanto f?sico como emocional, explican los médicos.

La importancia del c?ncer

Sobre c?mo ha de ser la atenci?n paliativa que deben recibir los pacientes se reflexionar? en la mesa redonda 'Tratamientos al final de la vida. ?C?mo? ?Hasta cu?ndo?', organizada en el marco del 44? Congreso Nacional de Medicina Interna de la Sociedad Espa?ola de Medicina Interna (SEMI)-15? Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana (SMICV) que se celebra en Valencia del 15 al 17 de noviembre.

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En la mesa participa, como moderadora, la doctora Gema Flox, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos de la SEMI y miembro de la Unidad de Cuidados Paliativos del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés, en Madrid. La médico resalta que el c?ncer, las enfermedades cardiovasculares, respiratorias, neurol?gicas y hep?ticas-renales son las que ocasionan m?s necesidad de cuidados o tratamientos en personas en situaci?n de final de vida.

Unidades en los hospitales

El porcentaje de pacientes que ingresan en situaci?n de final de vida en un servicio de Medicina Interna var?a ampliamente seg?n la poblaci?n atendida, la ubicaci?n geogr?fica y las pol?ticas de atenci?n médica. En algunos hospitales, este porcentaje puede ser significativo, especialmente en pacientes con enfermedades cr?nicas avanzadas, c?ncer en etapas avanzadas o dolencias terminales, explican los internistas. Se puede establecer, seg?n distintos estudios, que puede ser de aproximadamente un 10%.

La planificaci?n anticipada de los cuidados es fundamental. Seg?n la doctora Flox "permite a los pacientes en situaci?n de final de vida expresar sus deseos y preferencias en cuanto a su atenci?n médica y cuidados futuros. Esto garantiza que sus valores y metas sean respetados, alivia la carga de decisiones a las familias y evita tratamientos inapropiados. Adem?s, promueve una comunicaci?n abierta entre pacientes, familias y profesionales de la salud, contribuyendo a una atenci?n m?s centrada en el paciente y en sus necesidades individuales".

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Desigualdades en Espa?a

En Espa?a, con los ?ltimos datos aportados por la Sociedad Espa?ola de Cuidados Paliativos (SECPAL), m?s de 126.000 personas necesitan atenci?n paliativa especializada, pero solo un 40% la reciben a nivel nacional, un porcentaje que mejora y puede llegar al 65% donde existe una red de asistencia integral.

Los médicos llevan tiempo pidiendo que los pol?ticos manifiesten "su compromiso firme y decidido" con el desarrollo de una ley nacional para garantizar el "acceso equitativo y homogéneo" en la atenci?n al final de la vida en todo el pa?s. Critican que, en los ?ltimos a?os, el desarrollo de esta disciplina en Espa?a ha sido lento, incompleto y ha generado numerosas desigualdades entre los ciudadanos.



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