El cambio clim?tico preocupa a los médicos de la UCI. En el plano asistencial y en el organizativo. Intensivistas de toda Europa, también espa?oles, comandan un incipiente movimiento por la llamada 'UCI verde', que aboga por un reajuste de la huella de carbono de espacios donde la prioridad es sacar adelante a pacientes cr?ticos. Es posible explica a El Peri?dico de Espa?a, del mismo grupo editorial, el doctor Ricard Ferrer, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona. Por ejemplo, trabajando en la reducci?n del volumen de residuos, especialmente de un solo uso, o buscando proveedores que utilicen material reciclado y minimicen el empaquetado. Porque, sostiene, "se pueden salvar vidas siendo sostenibles".

El doctor Ferrer es presidente del Comité Local del LIX Congreso Nacional de la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, Cr?tica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) que, desde el 12 de mayo y hasta el pr?ximo miércoles, re?ne en Barcelona a cientos de médicos intensivistas de todo el pa?s, bajo el lema 'Tecnolog?a sostenible al servicio del paciente cr?tico'. Es, sin duda, el congreso m?s verde de cuantos han organizado. "Hemos puesto en la web alternativas para trasladarse en transporte p?blico. No podemos debatir as? y que cada ponente se traslade en taxi. El acceso tiene que ser lo m?s sostenible", indica el médico.

Los Servicios de Medicina Intensiva no son ajenos a la revoluci?n tecnol?gica, se?ala la sociedad cient?fica. Los algoritmos con an?lisis y aprendizaje autom?tico, el big data aplicado a la asistencia, las herramientas de simulaci?n o los sensores en dispositivos inteligentes, han llegado para quedarse. Las UCI, los servicios tradicionalmente m?s tecnificados de los hospitales, se han convertido en espacios a?n m?s punteros. El reto es integrar esta tecnolog?a sin dar la espalda a la sostenibilidad: tanto la medioambiental como la social.

El objetivo es convertir los Servicios de Medicina Intensiva en espacios 'verdes y amables' y c?mo lograrlo, el gran debate que plantean los especialistas







El objetivo es convertir estos servicios en espacios 'verdes y amables' y c?mo lograrlo, el gran debate que plantean especialistas de toda Europa que proponen medidas como adecuar la temperatura de las UCI y utilizar el equipamiento de forma eficiente para reducir el consumo energético o disminuir el de agua al estrictamente necesario.

Un movimiento internacional

"Hemos recogido el guante de un movimiento internacional que, l?gicamente, est? en sus inicios, pero el mensaje es: tenemos asociada la UCI a un recurso imprescindible por su impacto asistencial -cada vez m?s necesario, porque la gente cada vez es m?s mayor-, por la condici?n para salvar la vida de los pacientes m?s graves en el hospital. La interpretaci?n, entonces, es que no vamos a mirar mucho el consumo de recursos, porque es un lugar fundamental", asegura el jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Vall d'Hebron.

Pero, desde hace un par de a?os, los intensivistas han reflexionado sobre, pese a ese escenario, c?mo mejorar las cosas: "De acuerdo, la UCI es un recurso fundamental, pero se puede intentar hacer la misma actividad y salvar vidas de una forma m?s sostenible. Mantener la actividad con menos impacto ecol?gico. Hemos hecho la reflexi?n en las unidades creando equipos verdes que planteamos iniciativas en ese sentido", a?ade.

Reutilizar el material

Cita ?reas en las que se puede actuar. Una es en el material que se consume diariamente... "Por el tema covid, pero también por las bacterias resistentes a los antibi?ticos, de mucha actualidad, las UCI han ido evolucionando en los ?ltimos tiempos a utilizar material de un solo uso. En Vall d'Hebron vimos que es muy dif?cil mantener los manguitos de la presi?n arterial sin colonizaci?n por microorganismos, por mucho que, cada vez que un paciente se vaya de alta, se lave el velcro o los rincones que tienen. Por eso, hace un par de a?os, se opt? por manguitos de presi?n de un solo uso", describe.

El doctor Ricard Ferrer abunda: "Eso tiene mucho interés para prevenir las infecciones por bacterias multirresistentes, pero, al mismo tiempo, genera muchos residuos". Por eso, en su hospital, se est?n buscando proveedores de este material que sea reciclado para mantener el c?rculo evitando una generaci?n excesiva de residuos.

Otra situaci?n que especifica y que aboga por la sostenibilidad: todo el material fungible llega a diario al servicio "en cajas de cart?n tipo Amazon y hemos conseguido que ese reparto se haga con cajas de pl?stico que se utilizan muchas veces. As?, hemos reducido el consumo de cart?n de manera importante porque, cada d?a, en una UCI como la m?a, con 56 camas, la cantidad de reposici?n de material que hay es enorme".

Menos consumo de agua

Menciona otro caso: han reducido el uso de las batas (de usar y tirar) que utilizan los familiares durante las visitas. "Esto se ha visto que no protege ni al paciente, ni al familiar. Es una medida innecesaria. Hemos eliminado todo ese consumo -excepto en algunos casos concretos con un tipo infecci?n que requiere aislamiento, precisa- para las visitas porque, para el 90% de los pacientes, que no tienen ning?n problema, no hay riesgo".

De lavar a los pacientes con palangana, agua y jab?n se ha pasado a las toallitas jabonosas, para reducir el consumo de agua







Si se habla de gasto de agua menciona como se hac?a antes la higiene de los pacientes en la UCI: con palangana, agua y jab?n. "Esto tiene un consumo enorme porque son higienes muy frecuentes y generan mucha humedad en los colchones lo que facilita también que se colonicen por hongos... pues también hemos evolucionado hacia la higiene seca con toallas jabonosas. As? se evita ese consumo y que el entorno del paciente (las camas) estén h?medas y se colonicen por gérmenes que viven f?cilmente en ese ambiente".

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Una enfermera en una UCI en Mallorca.
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L?gicamente, matizan los médicos, son intervenciones que deben coordinarse con las que realicen el resto de servicios del hospital y requieren la implicaci?n de los servicios generales para realizar determinados cambios, como por ejemplo la instalaci?n de grifos y luces con sensores de movimiento, termostatos…

También hay margen de mejora para reducir la huella de carbono en los transportes, a?ade. Por supuesto, el uso de veh?culos m?s eficientes o la elecci?n del medio de transporte para cada traslado. Pero, adem?s, contar con tecnolog?as que también juegan un papel importante, como la telemedicina, que permitir?a ahorrar traslados innecesarios.

Peque?os pasos

"Es decir, vamos haciendo acciones centradas en mantener la actividad de la UCI, pero hacerlo de manera muy sostenible", resume el intensivista. De hecho, Europa est? liderando el movimiento de las UCI verdes, una iniciativa que surgi? en Holanda frente a pa?ses como "Estados Unidos, donde, en general, no suele aparecer como una prioridad porque hay un consumo energético muy superior", se?ala.

En la Sociedad Europea de Medicina Intensiva han creado ya un grupo de trabajo centrado en esos cambios. Al Congreso de Barcelona, han invitado a la doctora Nicole Hunfeld, farmacéutica hospitalaria holandesa que hablar? de iniciativas en las UCI de su pa?s focalizadas "en optimizar todo el tema de f?rmacos: embalajes, apurar los viales para que se puedan utilizar hasta el ?ltimo mil?gramo o considerar las jeringas que se pueda reutilizar... ha analizado todo el proceso y ha visto puntos de mejora. En Espa?a, con farmacia, tenemos mucha menos experiencia", explica el jefe de intensivos del gran hospital catal?n.

Salvar vidas

?C?mo est? siendo la acogida de estas iniciativas entre sus compa?eros en un servicio donde lo urgente es salvar vidas? El doctor Ferrer reconoce que, de momento, solo "regular". Es un cambio de mentalidad, admite, y un proceso "que no todo el mundo tiene que entender de primeras y este Congreso es una ocasi?n para sensibilizar en este tema. De momento, los equipos verdes, que son voluntarios, son anecd?ticos en las UCI", se?ala.
En la parte que le toca, le ocupa y le inquieta ese ecologismo en un servicio tan complejo como el suyo. "Pensamos que si una UCI se tiene que acreditar, la parte de sostenibilidad se debe incluir en los requisitos. Lo que estamos haciendo, y eso es muy importante, es que en los ?ltimos concursos p?blicos en los que hemos participado, ya sea a nivel de hospital o comunidad aut?noma, estoy pidiendo que se incluya la sostenibilidad dentro de la baremaci?n del equipamiento o fungible que se va a comprar", finaliza.



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