Reem
04-06-2023, 10:09 AM
Dice la doctora F?tima Bra?a, jefa del Servicio de Geriatr?a del Hospital Infanta Leonor (en Vallecas, Madrid), que, en un mayor, una fractura de cadera "es como una bomba que pone patas arriba toda su vida". En su servicio, el n?mero de fracturas de este tipo atendidas al a?o est? en torno a 300. La mayor?a, mujeres (75%), edad media de 85 a?os y que casi siempre estaban bien funcionalmente (es decir, ten?an movilidad e independencia) antes de la rotura. El Infanta Leonor ha recibido el segundo premio al 'Mejor hospital' por el resultado medio de los indicadores de calidad del Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC) en el a?o 2021. "Es una manera de decir: 'Es posible hacerlo bien'. Este es un problema que tiene much?simo impacto en la vida de quien lo sufre", subraya la médico a El Peri?dico de Espa?a, del grupo Prensa Ibérica.
El Registro Nacional de Fractura de Cadera valora las caracter?sticas epidemiol?gicas, cl?nicas, funcionales y asistenciales de los pacientes y su seguimiento al mes del alta en varios hospitales de Espa?a. Se dedica a recopilar informaci?n sobre las caracter?sticas de los mayores que hayan sufrido una fractura as? y la asistencia sanitaria que reciben. Est? integrado por m?s de 200 profesionales de toda Espa?a.
Se quejan los médicos de que existe un escaso conocimiento y concienciaci?n sobre la gravedad que tiene la osteoporosis y las fracturas por fragilidad
Las fracturas por fragilidad son la cuarta enfermedad cr?nica de mayor impacto en Espa?a. En nuestro pa?s, se producen alrededor de 330.000 cada a?o, una cada dos minutos. Cuatro de cada cinco personas que han sufrido una rotura son mujeres. Es la cuarta enfermedad cr?nica de mayor impacto y su incidencia podr?a aumentar un 27% en 2030 hasta alcanzar los 420.000 casos anuales por el envejecimiento de la poblaci?n.
Casi tres millones de espa?oles tienen osteoporosis grave, pero el 80% de las personas que han sufrido, al menos, una fractura no son correctamente identificadas y, por tanto, no reciben el diagn?stico ni el manejo posterior que debieran. De hecho, se quejan los médicos, existe un escaso conocimiento, as? como una falta de concienciaci?n, en torno a la gravedad que puede adquirir la osteoporosis y las fracturas por fragilidad.
El edadismo
Lo suscribe la doctora Bra?as: se minimiza el impacto que algo as? tiene en una persona mayor. Quiz?, por eso, porque es mayor. "Y es un grav?simo error. Porque el principal usuario del sistema sanitario, de la gesti?n, en cuanto a n?meros, son las personas mayores. A los gestores les deber?a interesar enormemente. Son personas que viven en nuestra sociedad y son nuestros padres y abuelos y nosotros seremos esas personas si tenemos la suerte de llegar a esas edades. Es un error desde el punto de vista de la gesti?n, por supuesto, y desde el punto de vista de la sociedad, un error enorme", se queja la geriatra cuando habla de eso llamado edadismo.
Por eso, en el Infanta Leonor, est?n m?s que contentos. Porque les han reconocido que lo hacen bien. El Registro Nacional de Fracturas de Cadera les ha dicho que son el segundo mejor hospital en abordar esta cuesti?n. El Hospital Valle de los Pedroches, del ?rea Sanitaria Norte de C?rdoba, se qued? con el primer puesto del ranking, seguido del Infanta Leonor y el de Villalba, ambos de la Comunidad de Madrid. El premio al hospital con 'mayor mejora' a lo largo del ?ltimo a?o analizado recay? en el Hospital Obispo Polanco (Teruel), seguido de los Hospitales de Basurto (Bilbao), de Terrassa (Barcelona) y de Monforte de Lemos (Lugo).
Referentes para otros
"Sirve de est?mulo para continuar haciéndolo y de referencia para otros. Es una manera de decir: 'Es posible hacerlo bien'", indica la doctora Bra?as desde el Infanta Leonor. ?Y qué es hacerlo bien?. "Es poner el foco en las necesidades de los pacientes y la fractura de cadera es un problema que tiene much?simo impacto en la vida de quien lo sufre", responde. Por ejemplo, si se habla de mortalidad, al a?o, un tercio de pacientes, fallecen. "El impacto en mortalidad tiene interés pero cuando se habla de gente mayor tiene todav?a m?s interés el impacto en su calidad de vida", a?ade la geriatra.
Y se explica: "Muchas personas, si no se act?a de forma correcta, no recuperan la capacidad, por ejemplo, de volver a caminar". Son personas que requieren de ingresos y uso de recursos sanitarios y sociales. "Porque a lo mejor viv?as solo y ahora tienes que replantearte otra manera de vivir, al menos durante el periodo de recuperaci?n, que es largo", apunta. En consulta, ha o?do muchas veces lo que para un mayor supone, por ejemplo, no recuperar la movilidad tras una rotura: "Preferir?a morirme a no recuperarme funcionalmente", le dicen a la doctora.
"Cuando te haces dependiente, impacta en el estado de ?nimo, en las ganas de vivir, en la calidad de vida…", dice la geriatra
El mayor impacto, insiste la geriatra, es la pérdida de la autonom?a. "No somos conscientes hasta que lo perdemos. A uno le parece normal ducharse solo, salir de casa, coger el autob?s...Cuando te haces dependiente, impacta en el estado de ?nimo, en las ganas de vivir, en la calidad de vida…". Adem?s, en la fase inmediatamente posterior al alta, los pacientes necesitan de ayuda para recuperarse. Y hay quien no dispone de los recursos suficientes para contar con un cuidador.
Abordaje multidisciplinar
La jefa del Servicio de Geriatr?a del Hospital Infanta Leonor a?ade la importancia de abordar las fracturas desde un punto de vista multidisciplinar. En su hospital la atenci?n a las personas mayores de 65 a?os ha sido una prioridad desde su apertura en 2008, pero especialmente desde 2012, a?o en el que la atenci?n a estos pacientes se constituy? como un proceso de gesti?n, integrado por un equipo multidisciplinar de profesionales (Traumatolog?a, Geriatr?a, Rehabilitaci?n, Fisioterapia, Anestesia, Enfermer?a, quir?fano y unidad de recuperaci?n funcional, internista de la unidad de recuperaci?n funcional y Trabajo Social).
Desde el a?o 2015 el proceso est? liderado por la doctora Bra?as Bazt?n y re?ne a los integrantes del proceso peri?dicamente para plantear ?reas de mejora y objetivos comunes. Porque, incide la médico, cada paciente es un mundo. Vuelve a quejarse del edadismo. "Ah? radica la especialidad de Geriatr?a. En dejar a un lado eso de 'por ser mayor ya no vamos a intentarlo'. Hay personas de la misma edad con situaciones completamente diferentes. Hay gente con 80 a?os que hace deporte (https://www.epe.es/es/deportes/20220122/chica-oro-triunfa-piscina-13134524) de riesgo y otros de la misma edad, que son dependiente para todo".
"En los mayores lo m?s importante es poner todos los medios para que puedan recuperar la funcionalidad que ten?an antes de ingresar", incide la doctora Bra?as
A cada persona hay que darle lo que necesita, subraya. "En los mayores lo m?s importante es poner todos los medios para que puedan recuperar la funcionalidad que ten?an antes de ingresar", insiste. Cuenta la médico un ejemplo que siempre pone a residentes y estudiantes. Tuvo a una paciente que ingres? por fractura de cadera y cuando la vio, a los tres meses, ya entraba en consulta sin bast?n, ni andador. La médico estaba muy satisfecha y lo consideraba un éxito. Pero la ve?a triste. Le pregunt? por qué. "Porque yo bailaba y ahora no puedo bailar", contest? la mujer. "A lo mejor, con esa paciente, ha ido todo bien, pero tenemos que poner los medios para que pueda volver a bailar porque a ella lo que le da calidad de vida es eso. Jam?s la frase de: 'Pero, usted, ?qué quiere?'. Si se le hace una intervenci?n, probablemente vuelva a bailar. Ese es el tope".
Sentarse a las 24 horas
En el Infanta Leonor, m?s del 80% de los pacientes son intervenidos en las primeras 48 horas desde que ingresan en el hospital. El 94% se sientan en las primeras 24 horas tras la cirug?a y m?s del 80% tienen pautada prevenci?n secundaria de nuevas fracturas al alta .?Es fundamental esa intervenci?n temprana?. "La cirug?a precoz es muy importante. Hemos querido mejorar el porcentaje de pacientes operados en esas primeras horas y lo hemos conseguido abord?ndolo desde todas las especialidades", indica la doctora Bra?as.
El Registro Nacional de Fracturas de Cadera lleva m?s de cinco a?os consecutivos trabajando bajo el aval de 24 sociedades cient?ficas con el objetivo de mejorar la calidad de la atenci?n que reciben los pacientes que han sufrido fracturas de cadera, que es uno de los problemas de salud m?s importantes asociados a la edad y la fragilidad.
La distinci?n al Infanta Leonor ha sido otorgada entre los hospitales de toda Espa?a que han participado y es concedida por el rendimiento en indicadores de calidad, entre los que se encuentran la cirug?a en menos de 48 horas, la movilizaci?n precoz del paciente, la prevenci?n del desarrollo de ?lceras por presi?n durante el ingreso, la recuperaci?n de la capacidad de caminar y la prevenci?n secundaria de nuevas fracturas mediante el tratamiento osteoprotector.
Catalu?a, a la cabeza
Catalu?a, es la comunidad aut?noma con mayor n?mero de Unidades de Coordinaci?n de Fracturas. Un total de 17 hospitales de una unidad de este tipo que garantiza la evaluaci?n, el seguimiento y el tratamiento m?s adecuado de los pacientes que han sufrido una fractura por fragilidad causada por la osteoporosis grave. Con esta cifra, es la primera comunidad con mayor n?mero, concentrando el 20% del total de las 83 Unidades de Coordinaci?n de Fracturas disponibles en el resto de la pen?nsula.
Con datos del del Comité Cient?fico de la Plataforma para la Prevenci?n de Fracturas por Osteoporosis, aunque esta cifra haya registrado un incremento con respecto al a?o 2022, representa el 15% del total de centros hospitalarios espa?oles, un porcentaje "todav?a bajo" seg?n los expertos. Catalu?a (17), Comunidad Valenciana (16) y Andaluc?a (11) son las comunidades aut?nomas con mayor n?mero de Unidades. Por el contrario, Castilla-La Mancha, Galicia, Navarra y Arag?n son las autonom?as con menor implantaci?n. Sin contabilizar La Rioja y Cantabria, que no disponen de ninguna.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/efecto-fracturas-cadera-mayores-bomba-85701727)
El Registro Nacional de Fractura de Cadera valora las caracter?sticas epidemiol?gicas, cl?nicas, funcionales y asistenciales de los pacientes y su seguimiento al mes del alta en varios hospitales de Espa?a. Se dedica a recopilar informaci?n sobre las caracter?sticas de los mayores que hayan sufrido una fractura as? y la asistencia sanitaria que reciben. Est? integrado por m?s de 200 profesionales de toda Espa?a.
Se quejan los médicos de que existe un escaso conocimiento y concienciaci?n sobre la gravedad que tiene la osteoporosis y las fracturas por fragilidad
Las fracturas por fragilidad son la cuarta enfermedad cr?nica de mayor impacto en Espa?a. En nuestro pa?s, se producen alrededor de 330.000 cada a?o, una cada dos minutos. Cuatro de cada cinco personas que han sufrido una rotura son mujeres. Es la cuarta enfermedad cr?nica de mayor impacto y su incidencia podr?a aumentar un 27% en 2030 hasta alcanzar los 420.000 casos anuales por el envejecimiento de la poblaci?n.
Casi tres millones de espa?oles tienen osteoporosis grave, pero el 80% de las personas que han sufrido, al menos, una fractura no son correctamente identificadas y, por tanto, no reciben el diagn?stico ni el manejo posterior que debieran. De hecho, se quejan los médicos, existe un escaso conocimiento, as? como una falta de concienciaci?n, en torno a la gravedad que puede adquirir la osteoporosis y las fracturas por fragilidad.
El edadismo
Lo suscribe la doctora Bra?as: se minimiza el impacto que algo as? tiene en una persona mayor. Quiz?, por eso, porque es mayor. "Y es un grav?simo error. Porque el principal usuario del sistema sanitario, de la gesti?n, en cuanto a n?meros, son las personas mayores. A los gestores les deber?a interesar enormemente. Son personas que viven en nuestra sociedad y son nuestros padres y abuelos y nosotros seremos esas personas si tenemos la suerte de llegar a esas edades. Es un error desde el punto de vista de la gesti?n, por supuesto, y desde el punto de vista de la sociedad, un error enorme", se queja la geriatra cuando habla de eso llamado edadismo.
Por eso, en el Infanta Leonor, est?n m?s que contentos. Porque les han reconocido que lo hacen bien. El Registro Nacional de Fracturas de Cadera les ha dicho que son el segundo mejor hospital en abordar esta cuesti?n. El Hospital Valle de los Pedroches, del ?rea Sanitaria Norte de C?rdoba, se qued? con el primer puesto del ranking, seguido del Infanta Leonor y el de Villalba, ambos de la Comunidad de Madrid. El premio al hospital con 'mayor mejora' a lo largo del ?ltimo a?o analizado recay? en el Hospital Obispo Polanco (Teruel), seguido de los Hospitales de Basurto (Bilbao), de Terrassa (Barcelona) y de Monforte de Lemos (Lugo).
Referentes para otros
"Sirve de est?mulo para continuar haciéndolo y de referencia para otros. Es una manera de decir: 'Es posible hacerlo bien'", indica la doctora Bra?as desde el Infanta Leonor. ?Y qué es hacerlo bien?. "Es poner el foco en las necesidades de los pacientes y la fractura de cadera es un problema que tiene much?simo impacto en la vida de quien lo sufre", responde. Por ejemplo, si se habla de mortalidad, al a?o, un tercio de pacientes, fallecen. "El impacto en mortalidad tiene interés pero cuando se habla de gente mayor tiene todav?a m?s interés el impacto en su calidad de vida", a?ade la geriatra.
Y se explica: "Muchas personas, si no se act?a de forma correcta, no recuperan la capacidad, por ejemplo, de volver a caminar". Son personas que requieren de ingresos y uso de recursos sanitarios y sociales. "Porque a lo mejor viv?as solo y ahora tienes que replantearte otra manera de vivir, al menos durante el periodo de recuperaci?n, que es largo", apunta. En consulta, ha o?do muchas veces lo que para un mayor supone, por ejemplo, no recuperar la movilidad tras una rotura: "Preferir?a morirme a no recuperarme funcionalmente", le dicen a la doctora.
"Cuando te haces dependiente, impacta en el estado de ?nimo, en las ganas de vivir, en la calidad de vida…", dice la geriatra
El mayor impacto, insiste la geriatra, es la pérdida de la autonom?a. "No somos conscientes hasta que lo perdemos. A uno le parece normal ducharse solo, salir de casa, coger el autob?s...Cuando te haces dependiente, impacta en el estado de ?nimo, en las ganas de vivir, en la calidad de vida…". Adem?s, en la fase inmediatamente posterior al alta, los pacientes necesitan de ayuda para recuperarse. Y hay quien no dispone de los recursos suficientes para contar con un cuidador.
Abordaje multidisciplinar
La jefa del Servicio de Geriatr?a del Hospital Infanta Leonor a?ade la importancia de abordar las fracturas desde un punto de vista multidisciplinar. En su hospital la atenci?n a las personas mayores de 65 a?os ha sido una prioridad desde su apertura en 2008, pero especialmente desde 2012, a?o en el que la atenci?n a estos pacientes se constituy? como un proceso de gesti?n, integrado por un equipo multidisciplinar de profesionales (Traumatolog?a, Geriatr?a, Rehabilitaci?n, Fisioterapia, Anestesia, Enfermer?a, quir?fano y unidad de recuperaci?n funcional, internista de la unidad de recuperaci?n funcional y Trabajo Social).
Desde el a?o 2015 el proceso est? liderado por la doctora Bra?as Bazt?n y re?ne a los integrantes del proceso peri?dicamente para plantear ?reas de mejora y objetivos comunes. Porque, incide la médico, cada paciente es un mundo. Vuelve a quejarse del edadismo. "Ah? radica la especialidad de Geriatr?a. En dejar a un lado eso de 'por ser mayor ya no vamos a intentarlo'. Hay personas de la misma edad con situaciones completamente diferentes. Hay gente con 80 a?os que hace deporte (https://www.epe.es/es/deportes/20220122/chica-oro-triunfa-piscina-13134524) de riesgo y otros de la misma edad, que son dependiente para todo".
"En los mayores lo m?s importante es poner todos los medios para que puedan recuperar la funcionalidad que ten?an antes de ingresar", incide la doctora Bra?as
A cada persona hay que darle lo que necesita, subraya. "En los mayores lo m?s importante es poner todos los medios para que puedan recuperar la funcionalidad que ten?an antes de ingresar", insiste. Cuenta la médico un ejemplo que siempre pone a residentes y estudiantes. Tuvo a una paciente que ingres? por fractura de cadera y cuando la vio, a los tres meses, ya entraba en consulta sin bast?n, ni andador. La médico estaba muy satisfecha y lo consideraba un éxito. Pero la ve?a triste. Le pregunt? por qué. "Porque yo bailaba y ahora no puedo bailar", contest? la mujer. "A lo mejor, con esa paciente, ha ido todo bien, pero tenemos que poner los medios para que pueda volver a bailar porque a ella lo que le da calidad de vida es eso. Jam?s la frase de: 'Pero, usted, ?qué quiere?'. Si se le hace una intervenci?n, probablemente vuelva a bailar. Ese es el tope".
Sentarse a las 24 horas
En el Infanta Leonor, m?s del 80% de los pacientes son intervenidos en las primeras 48 horas desde que ingresan en el hospital. El 94% se sientan en las primeras 24 horas tras la cirug?a y m?s del 80% tienen pautada prevenci?n secundaria de nuevas fracturas al alta .?Es fundamental esa intervenci?n temprana?. "La cirug?a precoz es muy importante. Hemos querido mejorar el porcentaje de pacientes operados en esas primeras horas y lo hemos conseguido abord?ndolo desde todas las especialidades", indica la doctora Bra?as.
El Registro Nacional de Fracturas de Cadera lleva m?s de cinco a?os consecutivos trabajando bajo el aval de 24 sociedades cient?ficas con el objetivo de mejorar la calidad de la atenci?n que reciben los pacientes que han sufrido fracturas de cadera, que es uno de los problemas de salud m?s importantes asociados a la edad y la fragilidad.
La distinci?n al Infanta Leonor ha sido otorgada entre los hospitales de toda Espa?a que han participado y es concedida por el rendimiento en indicadores de calidad, entre los que se encuentran la cirug?a en menos de 48 horas, la movilizaci?n precoz del paciente, la prevenci?n del desarrollo de ?lceras por presi?n durante el ingreso, la recuperaci?n de la capacidad de caminar y la prevenci?n secundaria de nuevas fracturas mediante el tratamiento osteoprotector.
Catalu?a, a la cabeza
Catalu?a, es la comunidad aut?noma con mayor n?mero de Unidades de Coordinaci?n de Fracturas. Un total de 17 hospitales de una unidad de este tipo que garantiza la evaluaci?n, el seguimiento y el tratamiento m?s adecuado de los pacientes que han sufrido una fractura por fragilidad causada por la osteoporosis grave. Con esta cifra, es la primera comunidad con mayor n?mero, concentrando el 20% del total de las 83 Unidades de Coordinaci?n de Fracturas disponibles en el resto de la pen?nsula.
Con datos del del Comité Cient?fico de la Plataforma para la Prevenci?n de Fracturas por Osteoporosis, aunque esta cifra haya registrado un incremento con respecto al a?o 2022, representa el 15% del total de centros hospitalarios espa?oles, un porcentaje "todav?a bajo" seg?n los expertos. Catalu?a (17), Comunidad Valenciana (16) y Andaluc?a (11) son las comunidades aut?nomas con mayor n?mero de Unidades. Por el contrario, Castilla-La Mancha, Galicia, Navarra y Arag?n son las autonom?as con menor implantaci?n. Sin contabilizar La Rioja y Cantabria, que no disponen de ninguna.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/efecto-fracturas-cadera-mayores-bomba-85701727)