Reem
03-16-2023, 06:09 PM
Un nuevo método para curar el VIH, consistente en trasplantar células madre resistentes al VIH procedentes de la sangre del cord?n umbilical, ha dado resultados satisfactorios a largo plazo, seg?n afirman los cient?ficos, que han publicado en la revista 'Cell' el caso de la primera mujer mestiza posiblemente curada del VIH.
El método se utiliz? con éxito para tratar a la 'paciente de Nueva York', una mujer de mediana edad con leucemia y VIH que se autoidentifica como mestiza, que lleva sin VIH desde 2017. El uso de células madre de sangre de cord?n umbilical en lugar de donantes adultos compatibles, como se ha hecho anteriormente, aumenta la posibilidad de curar el VIH mediante el trasplante de células madre en personas de todos los or?genes raciales.
"La epidemia de VIH es racialmente diversa y es extremadamente raro que las personas de color o de diversas razas encuentren un donante adulto no emparentado suficientemente compatible", afirma Yvonne Bryson, de la Universidad de California Los ?ngeles (UCLA), que codirigi? el estudio con su colega pediatra y experta en enfermedades infecciosas Deborah Persaud, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "El uso de células de sangre de cord?n umbilical ampl?a las oportunidades para que las personas de diversa ascendencia que viven con el VIH y requieren un trasplante para otras enfermedades alcancen la curaci?n", a?ade.
Casi 38 millones de personas en todo el mundo viven con el VIH, y los tratamientos antivirales, aunque eficaces, deben tomarse de por vida. El "paciente de Berl?n" fue la primera persona que se cur? del VIH en 2009, y desde entonces, otros dos hombres --el "paciente de Londres" y el "paciente de Düsseldorf"-- también se han librado del virus.
Los tres recibieron trasplantes de células madre como parte de sus tratamientos contra el c?ncer y, en todos los casos, las células del donante proced?an de adultos compatibles o "emparejados" que portaban dos copias de la mutaci?n CCR5-delta32, una mutaci?n natural que confiere resistencia al VIH al impedir que el virus penetre en las células y las infecte.
S?lo alrededor del 1% de las personas de raza blanca son homocigotas para la mutaci?n CCR5-delta32 y es a?n m?s rara en otras poblaciones. Esta rareza limita la posibilidad de trasplantar células madre portadoras de la mutaci?n beneficiosa a pacientes de color, ya que los trasplantes de células madre suelen requerir una gran compatibilidad entre el donante y el receptor.
Sabiendo que ser?a casi imposible encontrar para la paciente neoyorquina un donante adulto compatible con la mutaci?n, el equipo trasplant? en su lugar células madre portadoras de CCR5-delta32/32 de sangre de cord?n umbilical almacenada para intentar curar simult?neamente su c?ncer y el VIH.
La paciente recibi? el trasplante en 2017 en Weill Cornell Medicine gracias a un equipo de especialistas en trasplantes dirigido por los doctores Jingmei Hsu y Koen van Besien. Su caso form? parte de la Red Internacional de Ensayos Cl?nicos sobre el Sida en la Madre y el Adolescente (IMPAACT), patrocinada por los NIH, y cont? con el respaldo de la Red de Ensayos Cl?nicos sobre el Sida en Adultos (ACTG).
Las células de la sangre del cord?n umbilical se infundieron junto con células madre de uno de los familiares de la paciente para aumentar las probabilidades de éxito del procedimiento. "Con la sangre del cord?n umbilical no se dispone de tantas células y tardan un poco m?s en poblar el organismo tras su infusi?n --explica Bryson--. Utilizar una mezcla de células madre de un pariente compatible del paciente y células de sangre de cord?n umbilical da un empuj?n a las células de sangre de cord?n".
El trasplante consigui? poner en remisi?n tanto el VIH como la leucemia del paciente, y esta remisi?n ha durado ya m?s de cuatro a?os. Treinta y siete meses después del trasplante, la paciente pudo dejar de tomar la medicaci?n antiv?rica contra el VIH. Los médicos, que siguen control?ndola, afirman que lleva m?s de 30 meses sin contraer el VIH desde que dej? el tratamiento antiv?rico (en el momento en que se redact? el estudio, s?lo hab?an pasado 18 meses).
"Los trasplantes de células madre con células CCR5-delta32/32 ofrecen una cura dos por uno para las personas con VIH y c?ncer de sangre", afirma Persaud. Sin embargo, debido a lo invasivo del procedimiento, los trasplantes de células madre (tanto con la mutaci?n como sin ella) s?lo se consideran para personas que necesitan un trasplante por otras razones, y no para curar el VIH de forma aislada; antes de que un paciente pueda someterse a un trasplante de células madre, necesita someterse a quimioterapia o radioterapia para destruir su sistema inmunitario existente.
"Este estudio se?ala la importancia de contar con células CCR5-delta32/32 en los trasplantes de células madre en pacientes con VIH, ya que todas las curaciones que se han conseguido hasta ahora han sido con esta poblaci?n de células mutadas, y los estudios en los que se han trasplantado células madre nuevas sin esta mutaci?n no han conseguido curar el VIH", afirma Persaud. "Si vas a realizar un trasplante como tratamiento contra el c?ncer para alguien con VIH, tu prioridad deber?a ser buscar células que sean CCR5-delta32/32, porque entonces puedes lograr potencialmente la remisi?n tanto de su c?ncer como del VIH", se?ala.
Los autores subrayan que es necesario hacer un mayor esfuerzo para detectar la mutaci?n CCR5-delta32 en donantes y donaciones de células madre. "Con nuestro protocolo, identificamos 300 unidades de sangre de cord?n umbilical con esta mutaci?n, de modo que si alguien con VIH necesitara un trasplante ma?ana, estar?an disponibles --subraya Bryson--, pero hay que hacer algo de forma continua para buscar estas mutaciones, y se necesitar? el apoyo de comunidades y gobiernos".
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/logran-curar-mujer-vih-celulas-madre-84751391)
El método se utiliz? con éxito para tratar a la 'paciente de Nueva York', una mujer de mediana edad con leucemia y VIH que se autoidentifica como mestiza, que lleva sin VIH desde 2017. El uso de células madre de sangre de cord?n umbilical en lugar de donantes adultos compatibles, como se ha hecho anteriormente, aumenta la posibilidad de curar el VIH mediante el trasplante de células madre en personas de todos los or?genes raciales.
"La epidemia de VIH es racialmente diversa y es extremadamente raro que las personas de color o de diversas razas encuentren un donante adulto no emparentado suficientemente compatible", afirma Yvonne Bryson, de la Universidad de California Los ?ngeles (UCLA), que codirigi? el estudio con su colega pediatra y experta en enfermedades infecciosas Deborah Persaud, de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "El uso de células de sangre de cord?n umbilical ampl?a las oportunidades para que las personas de diversa ascendencia que viven con el VIH y requieren un trasplante para otras enfermedades alcancen la curaci?n", a?ade.
Casi 38 millones de personas en todo el mundo viven con el VIH, y los tratamientos antivirales, aunque eficaces, deben tomarse de por vida. El "paciente de Berl?n" fue la primera persona que se cur? del VIH en 2009, y desde entonces, otros dos hombres --el "paciente de Londres" y el "paciente de Düsseldorf"-- también se han librado del virus.
Los tres recibieron trasplantes de células madre como parte de sus tratamientos contra el c?ncer y, en todos los casos, las células del donante proced?an de adultos compatibles o "emparejados" que portaban dos copias de la mutaci?n CCR5-delta32, una mutaci?n natural que confiere resistencia al VIH al impedir que el virus penetre en las células y las infecte.
S?lo alrededor del 1% de las personas de raza blanca son homocigotas para la mutaci?n CCR5-delta32 y es a?n m?s rara en otras poblaciones. Esta rareza limita la posibilidad de trasplantar células madre portadoras de la mutaci?n beneficiosa a pacientes de color, ya que los trasplantes de células madre suelen requerir una gran compatibilidad entre el donante y el receptor.
Sabiendo que ser?a casi imposible encontrar para la paciente neoyorquina un donante adulto compatible con la mutaci?n, el equipo trasplant? en su lugar células madre portadoras de CCR5-delta32/32 de sangre de cord?n umbilical almacenada para intentar curar simult?neamente su c?ncer y el VIH.
La paciente recibi? el trasplante en 2017 en Weill Cornell Medicine gracias a un equipo de especialistas en trasplantes dirigido por los doctores Jingmei Hsu y Koen van Besien. Su caso form? parte de la Red Internacional de Ensayos Cl?nicos sobre el Sida en la Madre y el Adolescente (IMPAACT), patrocinada por los NIH, y cont? con el respaldo de la Red de Ensayos Cl?nicos sobre el Sida en Adultos (ACTG).
Las células de la sangre del cord?n umbilical se infundieron junto con células madre de uno de los familiares de la paciente para aumentar las probabilidades de éxito del procedimiento. "Con la sangre del cord?n umbilical no se dispone de tantas células y tardan un poco m?s en poblar el organismo tras su infusi?n --explica Bryson--. Utilizar una mezcla de células madre de un pariente compatible del paciente y células de sangre de cord?n umbilical da un empuj?n a las células de sangre de cord?n".
El trasplante consigui? poner en remisi?n tanto el VIH como la leucemia del paciente, y esta remisi?n ha durado ya m?s de cuatro a?os. Treinta y siete meses después del trasplante, la paciente pudo dejar de tomar la medicaci?n antiv?rica contra el VIH. Los médicos, que siguen control?ndola, afirman que lleva m?s de 30 meses sin contraer el VIH desde que dej? el tratamiento antiv?rico (en el momento en que se redact? el estudio, s?lo hab?an pasado 18 meses).
"Los trasplantes de células madre con células CCR5-delta32/32 ofrecen una cura dos por uno para las personas con VIH y c?ncer de sangre", afirma Persaud. Sin embargo, debido a lo invasivo del procedimiento, los trasplantes de células madre (tanto con la mutaci?n como sin ella) s?lo se consideran para personas que necesitan un trasplante por otras razones, y no para curar el VIH de forma aislada; antes de que un paciente pueda someterse a un trasplante de células madre, necesita someterse a quimioterapia o radioterapia para destruir su sistema inmunitario existente.
"Este estudio se?ala la importancia de contar con células CCR5-delta32/32 en los trasplantes de células madre en pacientes con VIH, ya que todas las curaciones que se han conseguido hasta ahora han sido con esta poblaci?n de células mutadas, y los estudios en los que se han trasplantado células madre nuevas sin esta mutaci?n no han conseguido curar el VIH", afirma Persaud. "Si vas a realizar un trasplante como tratamiento contra el c?ncer para alguien con VIH, tu prioridad deber?a ser buscar células que sean CCR5-delta32/32, porque entonces puedes lograr potencialmente la remisi?n tanto de su c?ncer como del VIH", se?ala.
Los autores subrayan que es necesario hacer un mayor esfuerzo para detectar la mutaci?n CCR5-delta32 en donantes y donaciones de células madre. "Con nuestro protocolo, identificamos 300 unidades de sangre de cord?n umbilical con esta mutaci?n, de modo que si alguien con VIH necesitara un trasplante ma?ana, estar?an disponibles --subraya Bryson--, pero hay que hacer algo de forma continua para buscar estas mutaciones, y se necesitar? el apoyo de comunidades y gobiernos".
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