Reem
02-20-2023, 07:21 PM
La ciencia ha confirmado el tercer caso de curaci?n del VIH en el mundo tras un trasplante de células madre. Después del paciente de Berl?n (2008) y del paciente de Londres (2019), llega ahora el paciente de Düsseldorf. Aunque el proceso mediante el cual se han curado del VIH es complejo y no se puede aplicar en todas las personas con la infecci?n, este nuevo hito médico demuestra que los investigadores est?n cada vez m?s cerca de la curaci?n del VIH.
'Nature Medicine' acaba de publicar un estudio del consorcio IciStem, coordinado por el Institut de Recerca de la Sida IrsiCaixa (a su vez, impulsado por la Fundaci?n La Caixa, as? como por la Conselleria de Salut de Catalu?a) y por el University Medical Center de Utrech (Pa?ses Bajos). Se trata del caso de un hombre al que se le retir? el tratamiento antirretroviral contra el VIH de forma supervisada tras someterse a un trasplante de células madre para tratar una leucemia mieloide. Cuatro a?os después, el virus no ha reaparecido.
La investigaci?n demuestra la ausencia de part?culas virales y de respuesta inmunol?gica contra el virus en el cuerpo del paciente a pesar de no recibir tratamiento durante cuatro a?os, evidencias que permiten al equipo cient?fico considerar que el caso del paciente de Düsseldorf es un caso nuevo de curaci?n.
"Llevamos nueve a?os estudiando estos casos excepcionales en los que, gracias a una estrategia terapéutica, el virus queda totalmente eliminado del cuerpo. Queremos entender detalladamente cada paso del proceso de curaci?n para poder dise?ar estrategias que sean replicables a toda la poblaci?n", explica Javier Mart?nez-Picado, investigador ICREA en IrsiCaixa, co-director de IciStem, y co-autor del art?culo.
El paciente de Düsseldorf
En 2008, un equipo médico de Düsseldorf (Alemania) diagnostic? la infecci?n por el VIH a una persona que, m?s adelante, ser?a conocida como el paciente de Düsseldorf. Tras el diagn?stico, el paciente inici? el tratamiento antirretroviral, que le permiti? controlar la infecci?n y reducir la cantidad de virus hasta niveles indetectables en la sangre. Cuatro a?os m?s tarde, en 2012, sufri? una leucemia, es decir, un c?ncer en las células del sistema inmunitario. As?, tuvieron que realizarle un trasplante de células madre.
En estos casos tan singulares se busca a un donante de células madre que tenga una mutaci?n llamada CCR5 Delta 32 (CCR5d32). Esta alteraci?n genética impide la entrada del virus en las células diana del VIH (o, lo que es lo mismo, en las células a través de las cuales se expande el virus en el organismo): los linfocitos T-CD4. De esta manera, se dificulta la infecci?n. "Que coincidan todos estos factores es muy complicado, solo un 1% de la poblaci?n tiene esta mutaci?n y, adem?s, es necesario que sea un donante compatible a nivel sangu?neo para evitar el rechazo del trasplante", remarca Maria Salgado, investigadora en IrsiCaixa y coautora del estudio.
M?s de cinco a?os después del trasplante, y habiendo pasado por dos reca?das de la leucemia y varias complicaciones, el paciente se estabiliz?. A partir de ah?, el equipo investigador consensu? retirarle el tratamiento antirretroviral contra el VIH. A d?a de hoy, el paciente de Düsseldorf tiene 53 a?os y est? en buen estado de salud. "Cuando dej? de tomar el tratamiento, le hicimos un seguimiento durante 44 meses y no detectamos ning?n rastro de virus en la sangre ni en los tejidos del paciente", apunta Salgado. "Tampoco hemos visto ninguna respuesta inmunitaria caracter?stica de un rebrote viral. Sus defensas no est?n activadas contra el VIH porque no tienen que defenderse contra el virus", a?ade. El equipo cient?fico afirma que la persona se ha curado de la infecci?n de VIH.
Trasplante de células madre
Los por ahora tres pacientes de la historia curados de VIH compart?an una caracter?stica: ten?an un c?ncer hematol?gico. El primero, el paciente de Berl?n, era Timothy Brown (acab? desvelando su identidad), quien muri? en 2020, pero no a causa del VIH, sino del c?ncer terminal que padec?a: una leucemia (como el paciente de Düsseldorf). El segundo, el paciente de Londres (que sirvi?, 11 a?os después, para confirmar el caso de Timothy Brown), ten?a un linfoma de Hodgkin. Los tres pacientes recibieron un trasplante de células madre que les cur? del VIH. Adem?s, las células que le trasplantaron a los tres ten?an esa mutaci?n CCR5 Delta 32 (CCR5d32). Sin embargo, matizan los médicos, el trasplante de células madre es una intervenci?n de alto riesgo y solo est? recomendada para pacientes con problemas hematol?gicos graves. El riesgo de muerte es de entre un 40% y un 50% de posibilidades. Por eso no es la soluci?n a la cura del VIH.
Los investigadores est?n dise?ando terapias para poder hacer esto a largo plazo. La terapia génica (que consiste en extraer células, tratarlas en el laboratorio y reimplantarlas en el paciente) es una futura posible cura de esta enfermedad, pero todav?a se encuentra en fase precl?nica. Los investigadores hacen hincapié en que el paciente, en ning?n caso, debe interrumpir el tratamiento antirretroviral por cuenta propia, sino que siempre debe hacerlo por indicaci?n médica.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/tercer-paciente-mundo-curado-vih-celulas-madre-83290406)
'Nature Medicine' acaba de publicar un estudio del consorcio IciStem, coordinado por el Institut de Recerca de la Sida IrsiCaixa (a su vez, impulsado por la Fundaci?n La Caixa, as? como por la Conselleria de Salut de Catalu?a) y por el University Medical Center de Utrech (Pa?ses Bajos). Se trata del caso de un hombre al que se le retir? el tratamiento antirretroviral contra el VIH de forma supervisada tras someterse a un trasplante de células madre para tratar una leucemia mieloide. Cuatro a?os después, el virus no ha reaparecido.
La investigaci?n demuestra la ausencia de part?culas virales y de respuesta inmunol?gica contra el virus en el cuerpo del paciente a pesar de no recibir tratamiento durante cuatro a?os, evidencias que permiten al equipo cient?fico considerar que el caso del paciente de Düsseldorf es un caso nuevo de curaci?n.
"Llevamos nueve a?os estudiando estos casos excepcionales en los que, gracias a una estrategia terapéutica, el virus queda totalmente eliminado del cuerpo. Queremos entender detalladamente cada paso del proceso de curaci?n para poder dise?ar estrategias que sean replicables a toda la poblaci?n", explica Javier Mart?nez-Picado, investigador ICREA en IrsiCaixa, co-director de IciStem, y co-autor del art?culo.
El paciente de Düsseldorf
En 2008, un equipo médico de Düsseldorf (Alemania) diagnostic? la infecci?n por el VIH a una persona que, m?s adelante, ser?a conocida como el paciente de Düsseldorf. Tras el diagn?stico, el paciente inici? el tratamiento antirretroviral, que le permiti? controlar la infecci?n y reducir la cantidad de virus hasta niveles indetectables en la sangre. Cuatro a?os m?s tarde, en 2012, sufri? una leucemia, es decir, un c?ncer en las células del sistema inmunitario. As?, tuvieron que realizarle un trasplante de células madre.
En estos casos tan singulares se busca a un donante de células madre que tenga una mutaci?n llamada CCR5 Delta 32 (CCR5d32). Esta alteraci?n genética impide la entrada del virus en las células diana del VIH (o, lo que es lo mismo, en las células a través de las cuales se expande el virus en el organismo): los linfocitos T-CD4. De esta manera, se dificulta la infecci?n. "Que coincidan todos estos factores es muy complicado, solo un 1% de la poblaci?n tiene esta mutaci?n y, adem?s, es necesario que sea un donante compatible a nivel sangu?neo para evitar el rechazo del trasplante", remarca Maria Salgado, investigadora en IrsiCaixa y coautora del estudio.
M?s de cinco a?os después del trasplante, y habiendo pasado por dos reca?das de la leucemia y varias complicaciones, el paciente se estabiliz?. A partir de ah?, el equipo investigador consensu? retirarle el tratamiento antirretroviral contra el VIH. A d?a de hoy, el paciente de Düsseldorf tiene 53 a?os y est? en buen estado de salud. "Cuando dej? de tomar el tratamiento, le hicimos un seguimiento durante 44 meses y no detectamos ning?n rastro de virus en la sangre ni en los tejidos del paciente", apunta Salgado. "Tampoco hemos visto ninguna respuesta inmunitaria caracter?stica de un rebrote viral. Sus defensas no est?n activadas contra el VIH porque no tienen que defenderse contra el virus", a?ade. El equipo cient?fico afirma que la persona se ha curado de la infecci?n de VIH.
Trasplante de células madre
Los por ahora tres pacientes de la historia curados de VIH compart?an una caracter?stica: ten?an un c?ncer hematol?gico. El primero, el paciente de Berl?n, era Timothy Brown (acab? desvelando su identidad), quien muri? en 2020, pero no a causa del VIH, sino del c?ncer terminal que padec?a: una leucemia (como el paciente de Düsseldorf). El segundo, el paciente de Londres (que sirvi?, 11 a?os después, para confirmar el caso de Timothy Brown), ten?a un linfoma de Hodgkin. Los tres pacientes recibieron un trasplante de células madre que les cur? del VIH. Adem?s, las células que le trasplantaron a los tres ten?an esa mutaci?n CCR5 Delta 32 (CCR5d32). Sin embargo, matizan los médicos, el trasplante de células madre es una intervenci?n de alto riesgo y solo est? recomendada para pacientes con problemas hematol?gicos graves. El riesgo de muerte es de entre un 40% y un 50% de posibilidades. Por eso no es la soluci?n a la cura del VIH.
Los investigadores est?n dise?ando terapias para poder hacer esto a largo plazo. La terapia génica (que consiste en extraer células, tratarlas en el laboratorio y reimplantarlas en el paciente) es una futura posible cura de esta enfermedad, pero todav?a se encuentra en fase precl?nica. Los investigadores hacen hincapié en que el paciente, en ning?n caso, debe interrumpir el tratamiento antirretroviral por cuenta propia, sino que siempre debe hacerlo por indicaci?n médica.
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