Reem
02-12-2023, 07:37 PM
Los espa?oles retrasan cada vez m?s el momento de ser padres. Seg?n la ?ltima encuesta del Instituto Nacional de Estad?stica (INE), m?s del 80% de las mujeres menores de 30 a?os, y m?s del 90% de los hombres, no tienen hijos.
As?, Espa?a se sit?a como el segundo pa?s europeo donde se tienen hijos m?s tarde, por encima de los 31 a?os, solo por detr?s de Italia (31,3 a?os).
Adem?s, un reciente estudio determina que los problemas de fertilidad masculina suelen aparecer a partir de los 40 a?os.
La edad paterna supone un riesgo para la descendencia y también, claro, afecta a las posibilidades de que la mujer se quede embarazada, sobre todo, por el menor n?mero de espermatozoides y su menor movilidad.
Esther Garc?a Rojo, ur?loga de la Unidad de Androlog?a de ROC Clinic y experta en fertilidad masculina, responde a este portal las dudas m?s frecuentes sobre la capacidad fértil de los hombres y c?mo influye seg?n su estilo de vida y la edad.
?C?mo se puede mejorar la fertilidad masculina cambiando los h?bitos de vida?
Hay ser conscientes de la importancia del factor masculino, ya que la mitad de la informaci?n genética que necesitar? el embri?n procede del espermatozoide.
Muchas veces los estudios se centran casi por completo en la mujer. Pero no basta. Es necesario efectuar estudios en el var?n antes de realizar un tratamiento de reproducci?n asistida.
En general, se estima que aproximadamente el 15% de las parejas son infértiles.
Esto significa que no pueden concebir un hijo, a pesar de haber tenido relaciones sexuales frecuentes y sin protecci?n durante un a?o o m?s.
En aproximadamente un 20% de estas parejas, la causa es la infertilidad masculina. Y en un 30-40% se considera que es un factor contribuyente. Porque una mujer fértil puede compensar algunos problemas de fertilidad en el hombre y, por lo tanto, la infertilidad generalmente se manifiesta si ambas parejas tienen fertilidad reducida.
Y sobre si, el estilo de vida tiene un efecto en la fertilidad, la respuesta es afirmativa. Estudios cient?ficos muestran peor calidad esperm?tica en pacientes con estilo de vida menos saludable.
Los t?xicos de la ingesta, problemas de salud como obesidad o des?rdenes emocionales act?an desregulando el sistema hormonal, reduciendo los niveles de testosterona y los par?metros esperm?ticos principales.
Otros factores como algunos t?xicos ambientales también pueden afectar a la fertilidad.
Y todos estos factores son capaces de generar alteraciones metab?licas, endocrinas o seminales, aunque dependiendo del factor pueden incidir m?s en unas alteraciones que en otras.
En general, la infertilidad masculina se asocia a peor salud global, mayor riesgo de c?ncer, enfermedades cardiovasculares y autoinmunes, mayor hospitalizaci?n y menor expectativa vital.
Para preservar una buena fertilidad se debe seguir una alimentaci?n saludable, una pr?ctica deportiva regular y limitar el consumo de tabaco y alcohol, entre otros.
?Hay tratamiento para la infertilidad masculina?
La fertilidad masculina puede verse afectada como resultado de m?ltiples factores, tales como:
Anomal?as del aparato urogenital, secundaria al tratamiento de neoplasias malignas (enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control e invaden los tejidos cercanos).
Infecciones del tracto urogenital.
Aumento de la temperatura escrotal (por ejemplo, como consecuencia de varicocele).
Alteraciones endocrinas u hormonales.
Anomal?as genéticas,
Factores inmunol?gicos.
El varicocele, o dilataci?n de las venas del cord?n esperm?tico es una condici?n frecuente (12% de los varones) y es la alteraci?n anat?mica m?s frecuente en varones infértiles.
Pero en el 30-40% de los casos, no se encuentra ning?n factor asociado a la infertilidad masculina (infertilidad masculina idiop?tica) tras un estudio completo.
Estos hombres carecen de antecedentes de enfermedades que afecten la fertilidad y tienen hallazgos normales en el examen f?sico y en las pruebas endocrinas, genéticas y bioqu?micas.
En cualquier caso, y como es l?gico, el tratamiento, depende siempre de las causas de la infertilidad.
A grandes rasgos, cuando existe un fallo testicular primario (significa que el problema est? en el propio test?culo, es decir en la producci?n de espermatozoides), la mejor opci?n de tratamiento son las técnicas de recuperaci?n esperm?tica con biopsia testicular.En el caso de una azoospermia obstructiva (cuando existe producci?n de espermatozoides pero no salen al eyaculado por obstrucci?n en alg?n punto por diversas causas), se pueden usar diferentes técnicas de recuperaci?n esperm?tica, dependiendo de la causa y del lugar de obstrucci?n.
La obstrucci?n intratesticular supone un 15% del total y como es imposible la recanalizaci?n requiere de técnicas quir?rgicas de recuperaci?n esperm?tica.
La m?s frecuente (30-70%) es la obstrucci?n epidimiaria (en la que no se observan espermatozoides en el eyaculado), y en ella se puede optar por técnicas de aspiraci?n microquir?rgica del epid?dimo o recanalizaciones quir?rgicas como la epidimovasostom?a microquir?rgica.
Si existe un varicocele cl?nico y mala calidad esperm?tica, estar?a indicada la realizaci?n de una cirug?a a ese nivel. Y actualmente la técnica recomendada es la varicocelectom?a microquir?rgica subinguinal. Se trata de una intervenci?n quir?rgica que soluciona la disfunci?n circulatoria de las venas testiculares y que ofrece las menores tasas de recurrencia y de complicaciones.
Si una pareja lleva m?s de un a?o intentando ser padres. ?Deben acudir a un especialista?
La evaluaci?n de la pareja deber?a iniciarse tras un a?o intentando concebir con frecuencia sexual adecuada, aunque se deber?a comenzar previamente si se conocen factores de riesgo para la infertilidad, en ambos sexos.
El estudio del var?n lo hace un ur?logo y el de la mujer un ginec?logo.
En cuanto al var?n, la investigaci?n de rutina deber?a incluir una completa historia cl?nica y reproductiva, exploraci?n f?sica, determinaci?n anal?tica de los valores hormonales y un seminograma como primer estudio b?sico.
?En qué casos est? indicado un an?lisis de semen?
El an?lisis del semen se realiza, por consenso, siguiendo los protocolos y los valores de referencia de la Organizaci?n Mundial de la Salud.
La muestra se obtiene tras una abstinencia entre 3-5 d?as, mediante masturbaci?n y sin que pase m?s de una hora hasta su an?lisis.
Si los resultados del seminograma son normales, un test es suficiente.
Si los resultados son anormales debe realizarse un nuevo an?lisis en un intervalo m?nimo de 2 a 4 meses con respecto al previo.
Bas?ndonos en el resultado del seminograma podemos diferenciar varias alteraciones que reciben diferente denominaci?n. Es importante distinguir entre:
<ul>Azoospermia: ausencia de espermatozoides.
Oligozoospermia:
As?, Espa?a se sit?a como el segundo pa?s europeo donde se tienen hijos m?s tarde, por encima de los 31 a?os, solo por detr?s de Italia (31,3 a?os).
Adem?s, un reciente estudio determina que los problemas de fertilidad masculina suelen aparecer a partir de los 40 a?os.
La edad paterna supone un riesgo para la descendencia y también, claro, afecta a las posibilidades de que la mujer se quede embarazada, sobre todo, por el menor n?mero de espermatozoides y su menor movilidad.
Esther Garc?a Rojo, ur?loga de la Unidad de Androlog?a de ROC Clinic y experta en fertilidad masculina, responde a este portal las dudas m?s frecuentes sobre la capacidad fértil de los hombres y c?mo influye seg?n su estilo de vida y la edad.
?C?mo se puede mejorar la fertilidad masculina cambiando los h?bitos de vida?
Hay ser conscientes de la importancia del factor masculino, ya que la mitad de la informaci?n genética que necesitar? el embri?n procede del espermatozoide.
Muchas veces los estudios se centran casi por completo en la mujer. Pero no basta. Es necesario efectuar estudios en el var?n antes de realizar un tratamiento de reproducci?n asistida.
En general, se estima que aproximadamente el 15% de las parejas son infértiles.
Esto significa que no pueden concebir un hijo, a pesar de haber tenido relaciones sexuales frecuentes y sin protecci?n durante un a?o o m?s.
En aproximadamente un 20% de estas parejas, la causa es la infertilidad masculina. Y en un 30-40% se considera que es un factor contribuyente. Porque una mujer fértil puede compensar algunos problemas de fertilidad en el hombre y, por lo tanto, la infertilidad generalmente se manifiesta si ambas parejas tienen fertilidad reducida.
Y sobre si, el estilo de vida tiene un efecto en la fertilidad, la respuesta es afirmativa. Estudios cient?ficos muestran peor calidad esperm?tica en pacientes con estilo de vida menos saludable.
Los t?xicos de la ingesta, problemas de salud como obesidad o des?rdenes emocionales act?an desregulando el sistema hormonal, reduciendo los niveles de testosterona y los par?metros esperm?ticos principales.
Otros factores como algunos t?xicos ambientales también pueden afectar a la fertilidad.
Y todos estos factores son capaces de generar alteraciones metab?licas, endocrinas o seminales, aunque dependiendo del factor pueden incidir m?s en unas alteraciones que en otras.
En general, la infertilidad masculina se asocia a peor salud global, mayor riesgo de c?ncer, enfermedades cardiovasculares y autoinmunes, mayor hospitalizaci?n y menor expectativa vital.
Para preservar una buena fertilidad se debe seguir una alimentaci?n saludable, una pr?ctica deportiva regular y limitar el consumo de tabaco y alcohol, entre otros.
?Hay tratamiento para la infertilidad masculina?
La fertilidad masculina puede verse afectada como resultado de m?ltiples factores, tales como:
Anomal?as del aparato urogenital, secundaria al tratamiento de neoplasias malignas (enfermedades en las que hay células anormales que se multiplican sin control e invaden los tejidos cercanos).
Infecciones del tracto urogenital.
Aumento de la temperatura escrotal (por ejemplo, como consecuencia de varicocele).
Alteraciones endocrinas u hormonales.
Anomal?as genéticas,
Factores inmunol?gicos.
El varicocele, o dilataci?n de las venas del cord?n esperm?tico es una condici?n frecuente (12% de los varones) y es la alteraci?n anat?mica m?s frecuente en varones infértiles.
Pero en el 30-40% de los casos, no se encuentra ning?n factor asociado a la infertilidad masculina (infertilidad masculina idiop?tica) tras un estudio completo.
Estos hombres carecen de antecedentes de enfermedades que afecten la fertilidad y tienen hallazgos normales en el examen f?sico y en las pruebas endocrinas, genéticas y bioqu?micas.
En cualquier caso, y como es l?gico, el tratamiento, depende siempre de las causas de la infertilidad.
A grandes rasgos, cuando existe un fallo testicular primario (significa que el problema est? en el propio test?culo, es decir en la producci?n de espermatozoides), la mejor opci?n de tratamiento son las técnicas de recuperaci?n esperm?tica con biopsia testicular.En el caso de una azoospermia obstructiva (cuando existe producci?n de espermatozoides pero no salen al eyaculado por obstrucci?n en alg?n punto por diversas causas), se pueden usar diferentes técnicas de recuperaci?n esperm?tica, dependiendo de la causa y del lugar de obstrucci?n.
La obstrucci?n intratesticular supone un 15% del total y como es imposible la recanalizaci?n requiere de técnicas quir?rgicas de recuperaci?n esperm?tica.
La m?s frecuente (30-70%) es la obstrucci?n epidimiaria (en la que no se observan espermatozoides en el eyaculado), y en ella se puede optar por técnicas de aspiraci?n microquir?rgica del epid?dimo o recanalizaciones quir?rgicas como la epidimovasostom?a microquir?rgica.
Si existe un varicocele cl?nico y mala calidad esperm?tica, estar?a indicada la realizaci?n de una cirug?a a ese nivel. Y actualmente la técnica recomendada es la varicocelectom?a microquir?rgica subinguinal. Se trata de una intervenci?n quir?rgica que soluciona la disfunci?n circulatoria de las venas testiculares y que ofrece las menores tasas de recurrencia y de complicaciones.
Si una pareja lleva m?s de un a?o intentando ser padres. ?Deben acudir a un especialista?
La evaluaci?n de la pareja deber?a iniciarse tras un a?o intentando concebir con frecuencia sexual adecuada, aunque se deber?a comenzar previamente si se conocen factores de riesgo para la infertilidad, en ambos sexos.
El estudio del var?n lo hace un ur?logo y el de la mujer un ginec?logo.
En cuanto al var?n, la investigaci?n de rutina deber?a incluir una completa historia cl?nica y reproductiva, exploraci?n f?sica, determinaci?n anal?tica de los valores hormonales y un seminograma como primer estudio b?sico.
?En qué casos est? indicado un an?lisis de semen?
El an?lisis del semen se realiza, por consenso, siguiendo los protocolos y los valores de referencia de la Organizaci?n Mundial de la Salud.
La muestra se obtiene tras una abstinencia entre 3-5 d?as, mediante masturbaci?n y sin que pase m?s de una hora hasta su an?lisis.
Si los resultados del seminograma son normales, un test es suficiente.
Si los resultados son anormales debe realizarse un nuevo an?lisis en un intervalo m?nimo de 2 a 4 meses con respecto al previo.
Bas?ndonos en el resultado del seminograma podemos diferenciar varias alteraciones que reciben diferente denominaci?n. Es importante distinguir entre:
<ul>Azoospermia: ausencia de espermatozoides.
Oligozoospermia: