Reem
01-31-2024, 09:10 AM
El fentanilo, un potente opioide sintético, ha cobrado notoriedad a ra?z de la crisis sanitaria que afecta desde hace meses a los Estados Unidos. Pero ?qué son exactamente los opioides y, en particular, el fentanilo?
Los opioides, como la morfina, la oxicodona y el fentanilo, son sustancias qu?micas*derivadas originalmente del opio (opi?ceos) (https://nida.nih.gov/es/areas-de-investigacion/los-opioides). Aunque se utilizan como anestésicos, su aplicaci?n principal es como analgésicos potentes, especialmente para aliviar*dolores intensos asociados a procesos cancer?genos o postquir?rgicos (https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/prescription-opioids).
A corto plazo, estos opioides pueden*aliviar el dolor y generar una sensaci?n de relajaci?n y bienestar al usuario (https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-los-farmacos-opioides-atencion-primaria-13016400). Pero es importante se?alar que no afectan a la causa subyacente,*sino que alteran la forma en que se percibe el dolor (https://www.nysora.com/es/opioides/). Eso implica que la causa persiste, y el dolor regresa una vez que cesa el efecto del analgésico.
A pesar de su eficacia cl?nica, el uso prolongado de opioides genera tolerancia a sus efectos, lo que implica la necesidad de aumentar la dosis peri?dicamente para mantener la misma eficacia. Sin supervisi?n médica,*esta situaci?n puede derivar f?cilmente en una adicci?n (https://www.gov.uk/drug-safety-update/opioids-risk-of-dependence-and-addiction#tolerance-dependence-and-addiction;%20%20https://www.cdc.gov/opioids/basics/%20terms.html). A dosis elevadas, la mortalidad se produce fundamentalmente por parada respiratoria. Un ejemplo conocido es la mortalidad por*sobredosis de hero?na, un derivado de la morfina (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose).
Todo empez? con la oxicodona y la hidrocodona
La crisis actual en Estados Unidos se origin? a finales de los a?os 90 debido a la permisiva prescripci?n de oxicodona (OxyContin®) e hidrocodona (Vicodin®), as? como a la falta de control sobre su uso, desencadenando*una epidemia de adicci?n (https://www.bbc.com/mundo/noticias-47682894). En un intento por frenarla, resurgi? el consumo de hero?na y apareci? el de fentanilo entre estos adictos. Este opioide, totalmente sintético y econ?micamente accesible,*gan? terreno debido a su facilidad de s?ntesis y a su potencia, unas 100 veces mayor que la de la morfi (https://www.cdc.gov/opioids/basics/fentanyl.html)na.
Gran parte del fentanilo que circula de forma il?cita en Estados Unidos se fabrica en laboratorios clandestinos de México (Sinaloa), utilizando materias primas procedentes de China. Su introducci?n en Estados Unidos rara vez es como fentanilo puro: lo m?s habitual es encontrarlo como adulterante en otras*drogas ilegales como hero?na, coca?na o anfetaminas (https://www.cdc.gov/stopoverdose/fentanyl/index.html).
Asimismo, se ha hecho popular el contrabando de analgésicos conocidos (oxicodona, hidrocodona) que contienen clandestinamente fentanilo, para suplir la falta de prescripci?n de esta sustancia, y también para fidelizar al consumidor.
De 3*000 a 106*000 muertes anuales
Las muertes por sobredosis de fentanilo a menudo se deben al consumo, a veces involuntario, de esta sustancia por parte de un usuario que cree que est? adquiriendo hero?na o analgésicos legales. En Estados Unidos, las*muertes por sobredosis de drogas (https://nida.nih.gov/es/areas-de-investigacion/las-tendencias-y-estadisticas/indices-de-muertes-por-sobredosis)*aumentaron dr?sticamente de 2.000-3.000 anuales en 2012 a 106.000 anuales en los ?ltimos a?os, de las cuales*m?s de 70*000 se deben al fentanilo (150 por d?a) (https://www.cdc.gov/stopoverdose/fentanyl/es/index.html).
Esta situaci?n ha alcanzado proporciones epidémicas en ciertos sectores de la sociedad, exacerbada por su combinaci?n con alcohol, hero?na o metadona, potenciando los riesgos de adicci?n, sobredosis y muerte.
Los consumidores de fentanilo parecen zombis
Si nos preguntamos por qué los consumidores de fentanilo se describen como 'zombis' o 'muertos vivientes', la respuesta es m?ltiple:
El potente efecto sedante de la sustancia (https://www.dea.gov/factsheets/fentanyl)*provoca que los usuarios se presenten con una apariencia extremadamente somnolienta, let?rgica y descoordinada en sus movimientos.
El fentanilo induce una*supresi?n significativa de la funci?n respiratoria (https://www.dea.gov/factsheets/fentanyl), lo que ocasiona que los labios y las u?as de los adictos adquieran un tono azulado debido a la falta de ox?geno.
Dada su naturaleza altamente adictiva, los consumidores de fentanilo*centran su vida en la obtenci?n y uso de la droga (https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/in-depth/how-opioid-addiction-occurs/art-20360372), descuidando aspectos esenciales como la alimentaci?n, el sue?o y su apariencia personal.
Los adictos al fentanilo adelgazan notablemente debido al*efecto supresor del apetito (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6149154/)*de*este tipo de drogas (https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742018000300003)*por lo que, a?adido al efecto adictivo, contribuye a que presenten una apariencia notablemente demacrada, con ojos hundidos y carentes de brillo.
?Por qué las crisis con drogas ilegales son recurrentes en EEUU y no en Europa?
Salta a la vista que las crisis sanitarias relacionadas con drogas ilegales no son una novedad en Estados Unidos. As? pues, nos deber?amos preguntar por qué es una cuesti?n recurrente en la historia de ese pa?s.
La facilidad para obtener recetas de opioides, a?n sin una clara necesidad médica, ha contribuido a este problema. Algunos médicos,*incluso frente a la dependencia de los pacientes, contin?an recetando dosis cada vez mayores (https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-714X2022000200013). En contraste, en Europa la prescripci?n de estos medicamentos est? estrictamente regulada y supervisada, evitando as? la magnitud de esta crisis a nivel continental, ya que la adicci?n es una enfermedad que no conoce fronteras.
Sin embargo, esta lucha no se limita ?nicamente al ?mbito sanitario: sus tent?culos se extienden al campo delictivo. La creciente presencia del fentanilo en México ha transformado el mercado ilegal del narcotr?fico. C?rteles y redes ilegales han inundado este mercado negro con grandes cantidades de fentanilo, desplazando a otras sustancias como la marihuana y la hero?na como fuentes principales de financiaci?n para estas organizaciones criminales.
En Espa?a, se ha observado un ligero aumento en la prescripci?n médica de tratamientos a base de fentanilo de liberaci?n inmediata, la forma m?s adictiva, siendo que*un porcentaje significativo de éstos no cumple con las condiciones de uso autorizadas (https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/seguridad-1/2018/ni-muh_fv_5-2017-fentanilo/?lang=ca). Esto podr?a indicar una mejora en el abordaje del dolor y, por ende, en la calidad de vida de los pacientes afectados por cuadros graves de dolor.
No obstante, la Agencia Espa?ola del Medicamento y el sistema de salud se mantienen en alerta constante, vigilando de cerca el uso de estos medicamentos. Actualmente, no se detecta un uso significativo de fentanilo entre la poblaci?n adicta espa?ola. En este pa?s, las principales adicciones a sustancias ilegales se concentran en la coca?na y el cannabis, mientras que, en el ?mbito de sustancias legalizadas,*el alcohol, el tabaco y los hipnosedantes contin?an siendo preocupaciones prioritarias (https://web.mscbs.gob.es/gl/gabinete/notasPrensa.do?id=5394).
https://counter.theconversation.com/content/222145/count.gif?distributor=republish-lightbox-advanced
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/crisis-fentanilo-consumidores-parecen-zombis-97557930)
Los opioides, como la morfina, la oxicodona y el fentanilo, son sustancias qu?micas*derivadas originalmente del opio (opi?ceos) (https://nida.nih.gov/es/areas-de-investigacion/los-opioides). Aunque se utilizan como anestésicos, su aplicaci?n principal es como analgésicos potentes, especialmente para aliviar*dolores intensos asociados a procesos cancer?genos o postquir?rgicos (https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/prescription-opioids).
A corto plazo, estos opioides pueden*aliviar el dolor y generar una sensaci?n de relajaci?n y bienestar al usuario (https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-los-farmacos-opioides-atencion-primaria-13016400). Pero es importante se?alar que no afectan a la causa subyacente,*sino que alteran la forma en que se percibe el dolor (https://www.nysora.com/es/opioides/). Eso implica que la causa persiste, y el dolor regresa una vez que cesa el efecto del analgésico.
A pesar de su eficacia cl?nica, el uso prolongado de opioides genera tolerancia a sus efectos, lo que implica la necesidad de aumentar la dosis peri?dicamente para mantener la misma eficacia. Sin supervisi?n médica,*esta situaci?n puede derivar f?cilmente en una adicci?n (https://www.gov.uk/drug-safety-update/opioids-risk-of-dependence-and-addiction#tolerance-dependence-and-addiction;%20%20https://www.cdc.gov/opioids/basics/%20terms.html). A dosis elevadas, la mortalidad se produce fundamentalmente por parada respiratoria. Un ejemplo conocido es la mortalidad por*sobredosis de hero?na, un derivado de la morfina (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose).
Todo empez? con la oxicodona y la hidrocodona
La crisis actual en Estados Unidos se origin? a finales de los a?os 90 debido a la permisiva prescripci?n de oxicodona (OxyContin®) e hidrocodona (Vicodin®), as? como a la falta de control sobre su uso, desencadenando*una epidemia de adicci?n (https://www.bbc.com/mundo/noticias-47682894). En un intento por frenarla, resurgi? el consumo de hero?na y apareci? el de fentanilo entre estos adictos. Este opioide, totalmente sintético y econ?micamente accesible,*gan? terreno debido a su facilidad de s?ntesis y a su potencia, unas 100 veces mayor que la de la morfi (https://www.cdc.gov/opioids/basics/fentanyl.html)na.
Gran parte del fentanilo que circula de forma il?cita en Estados Unidos se fabrica en laboratorios clandestinos de México (Sinaloa), utilizando materias primas procedentes de China. Su introducci?n en Estados Unidos rara vez es como fentanilo puro: lo m?s habitual es encontrarlo como adulterante en otras*drogas ilegales como hero?na, coca?na o anfetaminas (https://www.cdc.gov/stopoverdose/fentanyl/index.html).
Asimismo, se ha hecho popular el contrabando de analgésicos conocidos (oxicodona, hidrocodona) que contienen clandestinamente fentanilo, para suplir la falta de prescripci?n de esta sustancia, y también para fidelizar al consumidor.
De 3*000 a 106*000 muertes anuales
Las muertes por sobredosis de fentanilo a menudo se deben al consumo, a veces involuntario, de esta sustancia por parte de un usuario que cree que est? adquiriendo hero?na o analgésicos legales. En Estados Unidos, las*muertes por sobredosis de drogas (https://nida.nih.gov/es/areas-de-investigacion/las-tendencias-y-estadisticas/indices-de-muertes-por-sobredosis)*aumentaron dr?sticamente de 2.000-3.000 anuales en 2012 a 106.000 anuales en los ?ltimos a?os, de las cuales*m?s de 70*000 se deben al fentanilo (150 por d?a) (https://www.cdc.gov/stopoverdose/fentanyl/es/index.html).
Esta situaci?n ha alcanzado proporciones epidémicas en ciertos sectores de la sociedad, exacerbada por su combinaci?n con alcohol, hero?na o metadona, potenciando los riesgos de adicci?n, sobredosis y muerte.
Los consumidores de fentanilo parecen zombis
Si nos preguntamos por qué los consumidores de fentanilo se describen como 'zombis' o 'muertos vivientes', la respuesta es m?ltiple:
El potente efecto sedante de la sustancia (https://www.dea.gov/factsheets/fentanyl)*provoca que los usuarios se presenten con una apariencia extremadamente somnolienta, let?rgica y descoordinada en sus movimientos.
El fentanilo induce una*supresi?n significativa de la funci?n respiratoria (https://www.dea.gov/factsheets/fentanyl), lo que ocasiona que los labios y las u?as de los adictos adquieran un tono azulado debido a la falta de ox?geno.
Dada su naturaleza altamente adictiva, los consumidores de fentanilo*centran su vida en la obtenci?n y uso de la droga (https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/in-depth/how-opioid-addiction-occurs/art-20360372), descuidando aspectos esenciales como la alimentaci?n, el sue?o y su apariencia personal.
Los adictos al fentanilo adelgazan notablemente debido al*efecto supresor del apetito (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6149154/)*de*este tipo de drogas (https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742018000300003)*por lo que, a?adido al efecto adictivo, contribuye a que presenten una apariencia notablemente demacrada, con ojos hundidos y carentes de brillo.
?Por qué las crisis con drogas ilegales son recurrentes en EEUU y no en Europa?
Salta a la vista que las crisis sanitarias relacionadas con drogas ilegales no son una novedad en Estados Unidos. As? pues, nos deber?amos preguntar por qué es una cuesti?n recurrente en la historia de ese pa?s.
La facilidad para obtener recetas de opioides, a?n sin una clara necesidad médica, ha contribuido a este problema. Algunos médicos,*incluso frente a la dependencia de los pacientes, contin?an recetando dosis cada vez mayores (https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-714X2022000200013). En contraste, en Europa la prescripci?n de estos medicamentos est? estrictamente regulada y supervisada, evitando as? la magnitud de esta crisis a nivel continental, ya que la adicci?n es una enfermedad que no conoce fronteras.
Sin embargo, esta lucha no se limita ?nicamente al ?mbito sanitario: sus tent?culos se extienden al campo delictivo. La creciente presencia del fentanilo en México ha transformado el mercado ilegal del narcotr?fico. C?rteles y redes ilegales han inundado este mercado negro con grandes cantidades de fentanilo, desplazando a otras sustancias como la marihuana y la hero?na como fuentes principales de financiaci?n para estas organizaciones criminales.
En Espa?a, se ha observado un ligero aumento en la prescripci?n médica de tratamientos a base de fentanilo de liberaci?n inmediata, la forma m?s adictiva, siendo que*un porcentaje significativo de éstos no cumple con las condiciones de uso autorizadas (https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/seguridad-1/2018/ni-muh_fv_5-2017-fentanilo/?lang=ca). Esto podr?a indicar una mejora en el abordaje del dolor y, por ende, en la calidad de vida de los pacientes afectados por cuadros graves de dolor.
No obstante, la Agencia Espa?ola del Medicamento y el sistema de salud se mantienen en alerta constante, vigilando de cerca el uso de estos medicamentos. Actualmente, no se detecta un uso significativo de fentanilo entre la poblaci?n adicta espa?ola. En este pa?s, las principales adicciones a sustancias ilegales se concentran en la coca?na y el cannabis, mientras que, en el ?mbito de sustancias legalizadas,*el alcohol, el tabaco y los hipnosedantes contin?an siendo preocupaciones prioritarias (https://web.mscbs.gob.es/gl/gabinete/notasPrensa.do?id=5394).
https://counter.theconversation.com/content/222145/count.gif?distributor=republish-lightbox-advanced
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