Reem
10-17-2023, 01:21 PM
Uno de los mayores expertos en dolor y miembro de la Comisi?n Cient?fica de BuscandoRespuestas (https://buscandorespuestas.lne.es/comision-cientifica/) es Antonio Rodr?guez Artalejo, Académico de N?mero de la Real Academia Nacional de Farmacia, Catedr?tico de Farmacolog?a en la UCM... En los ?ltimos a?os su investigaci?n ha contribuido a identificar nuevas dianas farmacol?gicas para el tratamiento del dolor cr?nico neurop?tico y a estudiar las relaciones entre el estrés y el dolor.
Como todos los d?as 17 de octubre, celebramos el D?a mundial de la Lucha contra el Dolor.*
Una efeméride que tienen por objeto "hacer un llamamiento sobre la necesidad de encontrar con urgencia alivio al sufrimiento que padecen las personas*con enfermedades que son causantes de dolor (https://www.sport.es/es/noticias/salud/lumbago-ciatica-dolores-espalda-prevenir-14128295)".
El d?a se celebra desde el a?o 2004, cuando el 11 de octubre se reunieron en Ginebra la Asociaci?n Internacional para el Estudio del Dolor (https://www.iasp-pain.org/)(IASP por sus siglas en inglés), la Federaci?n Europea del Dolor (https://www.europeanpainfederation.eu/wp-content/uploads/2016/06/PR-ES-EYAP-Launch-FREI.pdf)(EFIC, también en inglés) y la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS) y establecieron la fecha 17 de octubre como el D?a Mundial contra el Dolor.
El tema con el que naci? este d?a fue "el alivio del dolor debe ser un derecho humano", y su objetivo era y sigue siendo el de sensibilizar a gobiernos, instituciones p?blicas y privadas acerca de la* necesidad de poner en marcha los recursos necesarios para apoyar la investigaci?n, el diagn?stico y el tratamiento del dolor en el mundo para mejorar a la vez nuestra salud (https://www.lne.es/salud/guia/).
Image ID:
93435247
El dolor es una realidad. Subjetiva pero muy real.
pexels
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2400
1600
?Y nosotros qué debemos saber sobre el dolor?
Lo primero es que no hay que hacer caso a la recomendaci?n de aguantar el dolor (https://www.sport.es/es/noticias/salud/neuralgia-trigemino-sintomas-tratamiento-dolor-incapacitante-93002338), si es que nos lo han dicho alguna vez.
El dolor hay que combatirlo desde el primer momento, porque:
Retrasa la evoluci?n de las enfermedades, incluida la cicatrizaci?n de las heridas
Puede favorecer su cronificaci?n.
Y cuando nos duele algo no es necesario consultar al médico para tomar un analgésico antiinflamatorio no esteroideo que no necesita receta, siempre que el medicamento nos haya sido prescrito para un cuadro similar de car?cter autolimitado.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
Terminaciones nerviosas y est?mulos
Los seres vivos multicelulares tienen un gran n?mero de terminaciones nerviosas especializadas para detectar muy diferentes est?mulos. Hay algunas, por ejemplo, dedicadas a la percepci?n de est?mulos mec?nicos de baja intensidad, como una caricia.
Ver el documental: ‘Del dolor a la esperanza’ » (http://buscandorespuestas.lne.es/salud/video-dolor-esperanza/)
Pero nuestro cuerpo también posee terminaciones nerviosas dedicadas ?nica y exclusivamente a la percepci?n del dolor, que se denominan nociceptivas.
Muchos de los dolores m?s frecuentes, como los producidos por traumatismos o intervenciones quir?rgicas, son dolores denominados nociceptivos porque est?n relacionados con una lesi?n en un tejido u ?rgano, y su duraci?n sigue un curso paralelo al de la recuperaci?n de la misma.
Estos dolores tienen algunas caracter?sticas importantes.
La primera de ellas es que podemos combatirlos mediante el uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, a saber, los cl?sicos de la farmacia, ibuprofeno, paracetamol y aspirina.
Para esos dolores de intensidad moderada son una soluci?n r?pida y f?cil, ya que en la pr?ctica, en la mayor?a de los casos no es preciso acudir al médico de cabecera.
Y afortunadamente los utilizamos, porque los tres est?n entre los cinco medicamentos m?s vendidos en la farmacia sin receta médica.
Image ID:
93435332
El dolor se puede tratar, desde el m?s blando hasta el m?s duro
Pixabay
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1222
664
Cu?ndo debo tomar un analgésico
Pero la pregunta que seguro nos haremos a continuaci?n es ?Cu?ndo y c?mo lo tomo?
?En cuanto empieza la molestia!
El dolor no existe para ponernos a prueba ni para permitir que podamos hacer exhibiciones de estoicismo y reciedumbre.
El dolor existe para alertarnos de un da?o corporal y, en consecuencia, para que podamos actuar para evitar un da?o mayor.
Y en aras de cumplir este objetivo, lo procedente es combatirlo. Cuanto antes, mejor.
Adem?s, el dolor genera miedo y emociones negativas (https://www.lne.es/salud/guia/2023/10/17/dolor-cronico-patologia-tipos-causas-soluciones-93428069.html). As? se comprende que tanto para los pacientes como para los médicos, la batalla contra el dolor sea de gran importancia.
Sin embargo, en los ?ltimos 20 a?os apenas ha habido nuevos f?rmacos contra el dolor que hayan alcanzado amplio uso cl?nico. Salvo:
Tramadol
Tapentadol
Algunos opioides potentes an?logos del fentanilo.
Pero esto no ha desanimado a la ciencia biomédica, que dispone de muchos medios para identificar nuevas moléculas y tipos celulares implicados en la génesis, transmisi?n y cronificaci?n del dolor.
Actualmente las investigaciones se centran en conocer mejor los procesos fisiopatol?gicos que subyacen a las distintas formas de dolor, como puede ser el caso de la fibromialgia, y en identificar c?mo se altera el sistema nervioso dando lugar a formas de dolor que evolucionan de manera aut?noma respecto de los est?mulos.
Image ID:
93435474
La intensidad del dolor ahora se puede medir de forma objetiva
unsplash
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2400
1968
?Quejica? El dolor puede ser subjetivo, pero ?siempre es real!
Existen muchas diferencias entre los seres humanos, y entre ellas también podr?amos incluir la manera de sentir el dolor que tiene cada persona.
Hay personas m?s sensibles al dolor que otras. No necesariamente son m?s quejicas o blandas.
Pero ?C?mo se mide la intensidad del dolor?
Pues hasta hace poco tiempo, los investigadores lo hac?an casi exclusivamente de una forma quiz?s demasiado subjetiva. Consist?a en preguntar al paciente qué valor le daba al dolor que estaba padeciendo, dentro de una escala del 1 al 10.
Completaban esta valoraci?n mediante la recogida de una serie de datos m?s objetivos. Por ejemplo, en el caso de un individuo que se quejaba de un fuerte dolor lumbar, miraban si pod?a o no erguirse, caminar, levantar las piernas…
Hoy en d?a es posible observar las reacciones que provoca el dolor en nuestro cerebro, gracias a las técnicas de imagen cerebral.
Los investigadores tienen bien identificadas las estructuras cerebrales y algunas de las modificaciones que experimentan cuando un sujeto siente dolor.
La magnitud de las modificaciones permite a los especialistas medir de alguna manera la intensidad del dolor.
Image ID:
77351406
Los opioides son una de las grandes defensas contra el dolor, pero deben estar supervisados por un especialista
Matthias Suessen.mail@matthias-suessen.de
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2560
1567
Opioides para los dolores intensos
Ya hemos visto que los dolores de intensidad moderada se alivian con analgésicos antiinflamatorios de uso com?n. Pero cuando hablamos de dolores intensos, los f?rmacos opioides se convierten en la mejor opci?n.
Este tipo de medicamentos conllevan importantes efectos secundarios:
N?useas
V?mitos
Estre?imiento
Depresi?n del sistema respiratorio
Tolerancia
Dependencia… que en algunos casos pueden conducir hasta la muerte.
Y por eso es esencial adecuar las dosis de opioides a la intensidad del dolor y a las caracter?sticas del paciente.
En todo caso, los medicamentos opioides son tremendamente eficaces y absolutamente imprescindibles para determinados cuadros de dolor.
En nuestro pa?s, los profesionales del sistema sanitario destacan por la habilidad en el control y manejo de este tipo de f?rmacos.
Image ID:
93435705
Las unidades del dolor son multidisciplinares y dan grandes resultados
Foto de Stephen Andrews en Unsplash
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Unidades del dolor
Para atender m?s eficazmente y mejorar la calidad de vida de estos individuos, se crearon las Unidades del Dolor.
Son equipos multidisciplinares, frecuentemente dirigidos por un anestesista, que centran sus esfuerzos en la lucha contra los cuadros de dolor cr?nico y resistentes a los analgésicos convencionales.
Para ello recurren a:
F?rmacos con rango terapéutico estrecho (la diferencia entre la dosis terapéutica y t?xica es peque?a),
Formas y v?as de administraci?n especiales como la infiltraci?n de troncos nerviosos periféricos
Colocaci?n de dispositivos que permiten la auto administraci?n de f?rmacos por el paciente.
Esta forma de administraci?n, utilizada fundamentalmente con los f?rmacos opioides, tiene como ventaja la de emplear dosis m?s moderadas de opioides para conseguir efectos m?s r?pidos y adecuados a la intensidad del dolor en el momento en que este se produce.
En otras situaciones, cuando el dolor tiene un curso temporal previsible, es preferible administrar la medicaci?n con una pauta fija y con car?cter anticipatorio.
No todos los tratamientos de dolor son de ?ndole farmacol?gica, y también se emplean otros tipos como la electroestimulaci?n e incluso la cirug?a.
Placebo, el ingrediente invisible
La subjetividad del dolor ha llevado a la ciencia a estudiar en qué medida el dolor es amplificado o generado por el propio sujeto con independencia del est?mulo nocivo, y en consecuencia, a determinar en qué medida el efecto analgésico de los f?rmacos se debe a la actuaci?n sobre ese proceso.
Es lo que se denomina efecto placebo.
No se trata, sin embargo, de un efecto espec?fico de los f?rmacos analgésicos, sino que se observa con cualquier intervenci?n terapéutica y se manifiesta de m?ltiples maneras.
Determinar la magnitud del efecto placebo es esencial en el estudio del dolor y de las soluciones terapéuticas.
Por un lado, conocerlo supone una ventaja para aquellos pacientes con m?s sensibilidad a este fen?meno y que m?s podr?an beneficiarse de actuaciones que lo favoreciesen, pero por el otro resulta necesario para separar el grano (el efecto farmacol?gico propiamente dicho) de la paja (el efecto placebo).
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/dolor-debo-aguantar-cuando-analgesico-soy-quejica-14187716)
Como todos los d?as 17 de octubre, celebramos el D?a mundial de la Lucha contra el Dolor.*
Una efeméride que tienen por objeto "hacer un llamamiento sobre la necesidad de encontrar con urgencia alivio al sufrimiento que padecen las personas*con enfermedades que son causantes de dolor (https://www.sport.es/es/noticias/salud/lumbago-ciatica-dolores-espalda-prevenir-14128295)".
El d?a se celebra desde el a?o 2004, cuando el 11 de octubre se reunieron en Ginebra la Asociaci?n Internacional para el Estudio del Dolor (https://www.iasp-pain.org/)(IASP por sus siglas en inglés), la Federaci?n Europea del Dolor (https://www.europeanpainfederation.eu/wp-content/uploads/2016/06/PR-ES-EYAP-Launch-FREI.pdf)(EFIC, también en inglés) y la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS) y establecieron la fecha 17 de octubre como el D?a Mundial contra el Dolor.
El tema con el que naci? este d?a fue "el alivio del dolor debe ser un derecho humano", y su objetivo era y sigue siendo el de sensibilizar a gobiernos, instituciones p?blicas y privadas acerca de la* necesidad de poner en marcha los recursos necesarios para apoyar la investigaci?n, el diagn?stico y el tratamiento del dolor en el mundo para mejorar a la vez nuestra salud (https://www.lne.es/salud/guia/).
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El dolor es una realidad. Subjetiva pero muy real.
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?Y nosotros qué debemos saber sobre el dolor?
Lo primero es que no hay que hacer caso a la recomendaci?n de aguantar el dolor (https://www.sport.es/es/noticias/salud/neuralgia-trigemino-sintomas-tratamiento-dolor-incapacitante-93002338), si es que nos lo han dicho alguna vez.
El dolor hay que combatirlo desde el primer momento, porque:
Retrasa la evoluci?n de las enfermedades, incluida la cicatrizaci?n de las heridas
Puede favorecer su cronificaci?n.
Y cuando nos duele algo no es necesario consultar al médico para tomar un analgésico antiinflamatorio no esteroideo que no necesita receta, siempre que el medicamento nos haya sido prescrito para un cuadro similar de car?cter autolimitado.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
Terminaciones nerviosas y est?mulos
Los seres vivos multicelulares tienen un gran n?mero de terminaciones nerviosas especializadas para detectar muy diferentes est?mulos. Hay algunas, por ejemplo, dedicadas a la percepci?n de est?mulos mec?nicos de baja intensidad, como una caricia.
Ver el documental: ‘Del dolor a la esperanza’ » (http://buscandorespuestas.lne.es/salud/video-dolor-esperanza/)
Pero nuestro cuerpo también posee terminaciones nerviosas dedicadas ?nica y exclusivamente a la percepci?n del dolor, que se denominan nociceptivas.
Muchos de los dolores m?s frecuentes, como los producidos por traumatismos o intervenciones quir?rgicas, son dolores denominados nociceptivos porque est?n relacionados con una lesi?n en un tejido u ?rgano, y su duraci?n sigue un curso paralelo al de la recuperaci?n de la misma.
Estos dolores tienen algunas caracter?sticas importantes.
La primera de ellas es que podemos combatirlos mediante el uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, a saber, los cl?sicos de la farmacia, ibuprofeno, paracetamol y aspirina.
Para esos dolores de intensidad moderada son una soluci?n r?pida y f?cil, ya que en la pr?ctica, en la mayor?a de los casos no es preciso acudir al médico de cabecera.
Y afortunadamente los utilizamos, porque los tres est?n entre los cinco medicamentos m?s vendidos en la farmacia sin receta médica.
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El dolor se puede tratar, desde el m?s blando hasta el m?s duro
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Cu?ndo debo tomar un analgésico
Pero la pregunta que seguro nos haremos a continuaci?n es ?Cu?ndo y c?mo lo tomo?
?En cuanto empieza la molestia!
El dolor no existe para ponernos a prueba ni para permitir que podamos hacer exhibiciones de estoicismo y reciedumbre.
El dolor existe para alertarnos de un da?o corporal y, en consecuencia, para que podamos actuar para evitar un da?o mayor.
Y en aras de cumplir este objetivo, lo procedente es combatirlo. Cuanto antes, mejor.
Adem?s, el dolor genera miedo y emociones negativas (https://www.lne.es/salud/guia/2023/10/17/dolor-cronico-patologia-tipos-causas-soluciones-93428069.html). As? se comprende que tanto para los pacientes como para los médicos, la batalla contra el dolor sea de gran importancia.
Sin embargo, en los ?ltimos 20 a?os apenas ha habido nuevos f?rmacos contra el dolor que hayan alcanzado amplio uso cl?nico. Salvo:
Tramadol
Tapentadol
Algunos opioides potentes an?logos del fentanilo.
Pero esto no ha desanimado a la ciencia biomédica, que dispone de muchos medios para identificar nuevas moléculas y tipos celulares implicados en la génesis, transmisi?n y cronificaci?n del dolor.
Actualmente las investigaciones se centran en conocer mejor los procesos fisiopatol?gicos que subyacen a las distintas formas de dolor, como puede ser el caso de la fibromialgia, y en identificar c?mo se altera el sistema nervioso dando lugar a formas de dolor que evolucionan de manera aut?noma respecto de los est?mulos.
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La intensidad del dolor ahora se puede medir de forma objetiva
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?Quejica? El dolor puede ser subjetivo, pero ?siempre es real!
Existen muchas diferencias entre los seres humanos, y entre ellas también podr?amos incluir la manera de sentir el dolor que tiene cada persona.
Hay personas m?s sensibles al dolor que otras. No necesariamente son m?s quejicas o blandas.
Pero ?C?mo se mide la intensidad del dolor?
Pues hasta hace poco tiempo, los investigadores lo hac?an casi exclusivamente de una forma quiz?s demasiado subjetiva. Consist?a en preguntar al paciente qué valor le daba al dolor que estaba padeciendo, dentro de una escala del 1 al 10.
Completaban esta valoraci?n mediante la recogida de una serie de datos m?s objetivos. Por ejemplo, en el caso de un individuo que se quejaba de un fuerte dolor lumbar, miraban si pod?a o no erguirse, caminar, levantar las piernas…
Hoy en d?a es posible observar las reacciones que provoca el dolor en nuestro cerebro, gracias a las técnicas de imagen cerebral.
Los investigadores tienen bien identificadas las estructuras cerebrales y algunas de las modificaciones que experimentan cuando un sujeto siente dolor.
La magnitud de las modificaciones permite a los especialistas medir de alguna manera la intensidad del dolor.
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Los opioides son una de las grandes defensas contra el dolor, pero deben estar supervisados por un especialista
Matthias Suessen.mail@matthias-suessen.de
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Opioides para los dolores intensos
Ya hemos visto que los dolores de intensidad moderada se alivian con analgésicos antiinflamatorios de uso com?n. Pero cuando hablamos de dolores intensos, los f?rmacos opioides se convierten en la mejor opci?n.
Este tipo de medicamentos conllevan importantes efectos secundarios:
N?useas
V?mitos
Estre?imiento
Depresi?n del sistema respiratorio
Tolerancia
Dependencia… que en algunos casos pueden conducir hasta la muerte.
Y por eso es esencial adecuar las dosis de opioides a la intensidad del dolor y a las caracter?sticas del paciente.
En todo caso, los medicamentos opioides son tremendamente eficaces y absolutamente imprescindibles para determinados cuadros de dolor.
En nuestro pa?s, los profesionales del sistema sanitario destacan por la habilidad en el control y manejo de este tipo de f?rmacos.
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Las unidades del dolor son multidisciplinares y dan grandes resultados
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Unidades del dolor
Para atender m?s eficazmente y mejorar la calidad de vida de estos individuos, se crearon las Unidades del Dolor.
Son equipos multidisciplinares, frecuentemente dirigidos por un anestesista, que centran sus esfuerzos en la lucha contra los cuadros de dolor cr?nico y resistentes a los analgésicos convencionales.
Para ello recurren a:
F?rmacos con rango terapéutico estrecho (la diferencia entre la dosis terapéutica y t?xica es peque?a),
Formas y v?as de administraci?n especiales como la infiltraci?n de troncos nerviosos periféricos
Colocaci?n de dispositivos que permiten la auto administraci?n de f?rmacos por el paciente.
Esta forma de administraci?n, utilizada fundamentalmente con los f?rmacos opioides, tiene como ventaja la de emplear dosis m?s moderadas de opioides para conseguir efectos m?s r?pidos y adecuados a la intensidad del dolor en el momento en que este se produce.
En otras situaciones, cuando el dolor tiene un curso temporal previsible, es preferible administrar la medicaci?n con una pauta fija y con car?cter anticipatorio.
No todos los tratamientos de dolor son de ?ndole farmacol?gica, y también se emplean otros tipos como la electroestimulaci?n e incluso la cirug?a.
Placebo, el ingrediente invisible
La subjetividad del dolor ha llevado a la ciencia a estudiar en qué medida el dolor es amplificado o generado por el propio sujeto con independencia del est?mulo nocivo, y en consecuencia, a determinar en qué medida el efecto analgésico de los f?rmacos se debe a la actuaci?n sobre ese proceso.
Es lo que se denomina efecto placebo.
No se trata, sin embargo, de un efecto espec?fico de los f?rmacos analgésicos, sino que se observa con cualquier intervenci?n terapéutica y se manifiesta de m?ltiples maneras.
Determinar la magnitud del efecto placebo es esencial en el estudio del dolor y de las soluciones terapéuticas.
Por un lado, conocerlo supone una ventaja para aquellos pacientes con m?s sensibilidad a este fen?meno y que m?s podr?an beneficiarse de actuaciones que lo favoreciesen, pero por el otro resulta necesario para separar el grano (el efecto farmacol?gico propiamente dicho) de la paja (el efecto placebo).
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